腹膜透析相关感染性腹膜炎致病菌及菌谱变化——单个腹膜透析中心15年回顾分析

作者：郭群英; 陈林; 阳晓; 杨念生; 冯敏; 姜宗培; 毛海萍; 陈崴; 余学清

来源：中华肾脏病杂志, 2006, 22(12): 719-724.

DOI：10.3760/j.issn:1001-7097.2006.12.002

• 腹膜透析
• 腹膜炎
• 细菌感染
• 抗药性

目的探讨腹膜透析相关感染性腹膜炎致病菌谱和耐药率变化,以及致病菌与预后之间的关系。方法回顾性分析了2001至2005年本院腹膜透析相关感染性腹膜炎并与1990至2000年109例次资料进行比较。结果(1)致病菌谱分布：2001至2005年收治腹膜透析相关感染性腹膜炎145例共206例次,培养阳性108例次(52．4%),培养阴性率从1990至2000年的60．6%下降至47．6%(P＜0．05)。革兰阳性(G~+)球菌感染的发生率从25．6%上升至39．8%(P＞0．05)；凝固酶阴性葡萄球菌的发生率从4．7%上升至26．9%(P＜0．01)；耐甲氧西林葡萄球菌发生率为22．2%。革兰阴性(G~-)杆菌腹膜炎的发生率从44．2%下降至34．3%(P＞0．05)；铜绿假单孢菌与大肠埃希菌腹膜炎的发生率有一定程度的上升；肺炎克雷伯杆菌性腹膜炎的发生率显著下降(14．0%比3．7%,P＜0．05)。真菌性腹膜炎的发生率有所下降(30．2%比17．6%,P＞0．05)。(2)耐药率分析：对于G~-杆菌,阿米卡星耐药率最低(10．3%)。(3)转归：与1990至2000年相比,总体治愈率从68．8%上升至73．9%；导管拔除率从19．2%下降至14．3%；病死率从10．1%下降至5．4%。真菌性腹膜炎退出率为100%,显著高于G~+球菌、G~-杆菌性腹膜炎(P＜0．01)。铜绿假单孢菌感染所致退出率为44．4%,显著高于非铜绿假单孢菌的细菌感染(P＜0．01)。结论与1990至2000年相比,近5年腹膜透析相关感染性腹膜炎培养阴性率显著下降：凝固酶阴性葡萄球菌是最常见的致病菌；真菌性腹膜炎发生率有所下降；感染性腹膜炎治愈率有所改善。真菌性腹膜炎是导致腹膜透析退出的主要原因,其次是铜绿假单孢菌感染所致腹膜炎。

• 单位
  中山大学附属第一医院