光学相干断层成像评价药物洗脱支架置人术后极早期新生内膜的覆盖情况

作者：王天杰; 杨跃进; 徐波; 许亮; 孙中伟; 马超; 唐跃; 田毅; 袁卫民; 褚雁

来源：中华心血管病杂志, 2012, 40(9): 747-751.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2012.09.006

• 药物洗脱支架
• 体层摄影术
• 光学相干
• 新生内膜

目的 应用光学相干断层成像(OCT)评价药物洗脱支架置入术后极早期新生内膜的覆盖情况.方法 入选行药物洗脱支架置入术的冠心病患者12例.支架释放后即刻和术后1周左右进行OCT检查,评价药物洗脱支架置入术后极早期新生内膜的覆盖情况.同时选取健康中华小型猪5只,置入雷帕霉素洗脱支架,1周后进行OCT和病理学检查.结果 (1)12例患者共置入29枚药物洗脱支架,支架术后(7.7±2.6)d复查OCT.患者均未发生严重心血管不良事件.OCT检查显示大部分支架丝处于裸露状态,支架内膜覆盖率为(21.8±17.7)％,新生内膜厚度为(42.9±32.2)μm,贴壁不良率为(1.5±3.0)％,2例患者存在支架内附壁血栓(发生率为16.7％).(2)在中华小型猪模型中,支架术后1周OCT检测的新生内膜覆盖率为(43.2±11.5)％,新生内膜厚度为(24.0±8.5)μm；病理学检查发现早期覆盖于支架上的组织主要包括蛋白聚糖、炎症细胞、纤维素和机化血栓,仅部分内膜有少量内皮细胞覆盖.结论 OCT检查显示药物洗脱支架置人1周后即有新生内膜覆盖,但覆盖率较低,且新生内膜成分以蛋白聚糖、炎症细胞和机化血栓为主,再内皮化情况较差.

• 单位
  阜外心血管病医院; 中国医学科学院北京协和医学院