伴t(11；14)的初治多发性骨髓瘤的临床特征及预后分析

作者：王焰; 刘元昉; 陶怡; 金诗炜; 糜坚青^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(36): 2868-2873.

• 多发性骨髓瘤
• 自体造血干细胞移植
• t(11
• 14)
• CD 20
• 回顾性队列研究

目的分析伴t(11;14)的初治多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析2016年1月1日至2021年5月31日在上海瑞金医院确诊的经荧光原位杂交(FISH)检测为伴t(11;14)的45例初治MM患者的临床资料。诱导方案硼替佐米为基础的占88.9%(40/45), 免疫调节剂为基础的占11.1%(5/45)。其中31.1%(14/45, 移植组)的患者序贯进行大剂量美法仑联合自体造血干细胞移植(AHSCT)。分析了患者临床特征、总有效率(ORR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及预后影响因素。结果患者年龄(58.8±9.6)岁, 男62.2%(28/45), 骨病变82.2%(37/45)。4疗程诱导治疗后ORR为66.7%(30/45), ≥非常好的部分缓解(VGPR)为31.1%(14/45), 行AHSCT后≥VGPR率上升到92.9%(13/14)。45例患者随访27(20, 42)个月[M(Q1, Q3)], 中位PFS为34个月(95%CI:23～45个月), 中位OS为44个月(95%CI:33～51个月)。移植组预测中位PFS为48个月(仅3例进展, 无CI值), 非移植组为24个月(95%CI:13～35个月)(P=0.115)。预测移植组中位OS为60个月(仅1例死亡, 无CI值), 非移植组48个月(95%CI:22～74个月)(P=0.238)。Cox回归分析显示, 骨髓浆细胞数≥50%和浆细胞表达CD20是患者PFS的危险因素[OR=3.272, 95%CI:1.167～9.170, P=0.024;OR=3.480, 95%CI:1.082～11.234, P=0.036]。未发现影响患者OS的相关因素。结论伴t(11;14)的MM患者一线诱导缓解率不高, AHSCT可加深缓解程度。骨髓浆细胞数过高及浆细胞表达CD20的MM患者可能预后不良。

• 单位
  医学基因组学国家重点实验室; 上海交通大学医学院附属瑞金医院