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摘要
目的分析某三级综合医院眼科住院病案首页手术操作情况,提高眼科手术编码质量。方法利用病案管理检索系统提取某三级综合医院2019年1月1日至2019年12月31日眼科进行手术治疗的住院病案信息,随机抽取500份眼科住院病案,根据ICD-9-CM-3原则,通过核查病案内容对其手术编码进行重新审核,统计手术编码错误例数与总例数的比值,计算手术编码错误率,分析手术编码错误情况。结果 500份眼科手术病案中有281份手术编码错误,错误率达到56%。其中翼状胬肉切除术错误率为75%;眼球内容物剜除伴义眼台置入术错误率为60%;小梁切除术错误率为58%;睑内(外)翻+睑重建术错误率为52%;白内障超声乳化术错误率为48%;眼睑板腺囊肿切除术错误率为44%。结论眼科手术编码较为复杂,容易编错,编码员应熟练掌握编码规则,了解临床知识,临床医师应规范书写病历,科室应建立有效的编码质控体系,才能提高眼科手术编码质量。
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