替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及其对黏附分子、脑钠肽水平的影响

作者：肖延民; 蔡柳燕; 孙冰

来源：实用药物与临床, 2019, 22(05): 512-517.

DOI：10.14053/j.cnki.ppcr.201905016

• 冠心病
• 不稳定型心绞痛
• 替格瑞洛
• 阿司匹林
• 黏附分子
• 脑钠肽

目的探讨替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病不稳定型心绞痛(CHD-UA)的临床疗效及对黏附分子、脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选择CHD-UA患者360例,采用随机数字表法分为A组(120例,替格瑞洛半量)、B组(120例,替格瑞洛全量)、C组(120例,氯吡格雷),三组均联合阿司匹林治疗。比较三组临床疗效、心电图疗效、主要心脑血管不良事件(MACCE)及出血事件发生情况,治疗前后测定血小板聚集抑制率(IPA)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、BNP水平。结果 A组、B组、C组UA总有效率依次为90.83%、95.00%、88.33%,心电图总有效率依次为80.83%、85.83%、76.67%,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。首次用药及用药第7天,服药1、3、12 h后,A组、B组的IPA高于C组(P<0.05),且B组高于A组(P<0.05)。治疗3个月后,三组血清sICAM-1、sVCAM-1、BNP均降低,A组、B组低于C组(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05)。A组、B组、C组的MACCE发生率依次为5.83%、2.50%、10.00%,B组低于C组(P<0.05),但A组与其余两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组出血事件发生率为1.67%、4.17%、0.83%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛联合阿司匹林治疗CHD-UA的血小板抑制效果更快、更强,能够下调黏附分子及BNP表达水平,降低MACCE发生风险,半量替格瑞洛的安全性优于全量替格瑞洛。

• 单位
  神经内科; 洛阳市第三人民医院