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摘要
目的探讨Th1/Th2细胞因子在暴露粉尘工人血清中的表达及其在煤工尘肺病(CWP)早期监测中的价值。方法在2013年1月至2015年12月采用单纯随机法,从某煤业集团职业病防治院选取CWP壹期患者90例及新确诊的19例CWP患者作为病例组,同时采用单纯随机法从某煤业集团下属9个煤矿的粉尘作业工人中,选取180例诊断为"尘肺观察对象"的工人作为观察组;以1:1的比例匹配年龄相近、胸片结果正常的暴露粉尘工人180名作为接尘组;以就业前体检结果正常且未从事过粉尘作业的工人161名为对照组;观察组、接尘组、对照组总称为非尘肺组。调查研究对象的基本信息及职业史,并检测血清中IL-1β、IL-8、IFN-γ、IL-6、IL-10的表达水平,并以其表达水平对CWP进行筛检。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并确定最佳截断值,并进行筛检实验的真实性及可靠性评价。结果对照组、接尘组、观察组及病例组的年龄分别为(27.4±5.0)、(43.4±10.7)、(48.2±6.2)、(64.7±7.0)岁,病例组IL-1β、IL-8、IFN-γ、IL-6的表达水平M(1 638.30、2 099.49、815.18、140.32 pg/ml)高于非尘肺组M(1 445.57、1 402.26、736.38、95.73 pg/ml)(P<0.05);观察组IL-8 (1 503.99 pg/ml)高于对照组(1 295.67 pg/ml)和接尘组(1 376.94 pg/ml),而IL-10(654.08 pg/ml)低于对照组(596.64 pg/ml)。IFN-γ/IL-6的比值介于5～8之间,病例组(5.87)低于非尘肺组(7.61)。接尘组不同工龄调查对象的IL-6、IL-8的差异有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线,IL-1β、IL-6、IL-8 IL-10和INF-γ的界值分别为1 582.65、116.53、1 791.54、581.08和792.69 pg/ml,曲线下面积分别为0.668、0.895、0.859、0.716、0.637。研究结果显示,IL-6和IL-8可用作筛检CWP的指标,曲线下面积分别为0.895和0.859、灵敏度分别为82.6%和78.0%、特异度分别为84.6%和84.8%、约登指数分别为0.674和0.628,符合率分别为84.3%和83.7%,Kappa值分别为0.55和0.52。结论 CWP患者存在Th1/Th2平衡紊乱,IL-6和IL-8有望作为监测和有效预测早期肺组织损伤的效应标志物。
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