输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗2～3 cm肾下盏结石的疗效对比

作者：颜姚^*; 王强东; 董振佳; 袁秦波; 肖旭; 谢杰

来源：国际泌尿系统杂志, 2019, 39(01).

• 肾结石
• 输尿管镜检查
• 肾造口术, 经皮

目的比较输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗2～3 cm肾脏下盏结石的疗效。方法选取本院泌尿外科2016年7月至2017年6月符合病例入选标准的68例直径在2～3 cm肾下盏结石患者为研究对象。按入院就诊先后顺序分为输尿管软镜组(34例)和微创经皮肾镜组(34例), 分别采用输尿管软镜碎石术和微创经皮肾镜碎石术治疗。对两组患者一次性成功率及结石清除率、手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症、术后患者舒适度、疼痛度及创伤指标(TNF-α、IL-6和CRP)及总手术费用进行比较。结果两组患者一期手术均获得成功, 两组术后1个月结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);微创经皮肾镜组手术时间明显比输尿管软镜组短(P<0.05), 但术中出血量及术后住院时间明显高于输尿管软镜组(P<0.05);在术后并发症发病率方面, 输尿管软镜组明显低于微创经皮肾镜组(P<0.05);输尿管软镜组术后6、12、24、48 h的疼痛评分明显低于微创就经皮肾镜组(P<0.05), 而舒适度评分明显高于微创就经皮肾镜组(P<0.05)。在手术费用方面, 输尿管软镜组明显低于微创经皮肾镜组(P<0.05)。两组患者术后血清TNF-α、IL-6及CRP 24 h后均升高, 但72 h后下降。不同时间点经皮肾镜组明显高于输尿管软镜组(P<0.05)。结论对于直径2～3 cm的肾下盏结石, 输尿管软镜在结石清除率上接近于微创经皮肾镜, 并具有出血少、创伤小、费用低、较高的舒适度、较低的并发症发生率及术后恢复快等优势, 是治疗的一种可靠选择, 其有望成为治疗2～3 cm肾脏下盏结石的主要手术方式之一。

• 单位
  淮安市淮阴医院