单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎间融合术治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱近期疗效分析

作者：舒鹏; 王智伟; 陈刚

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 1-6.

• 单侧双通道内镜
• 腰椎滑脱症
• 腰椎管狭窄
• 经椎间孔腰椎间融合术

目的 评价单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎间融合术（unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF）治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症的近期疗效。方法 回顾性分析2021年1月—8月应用UBE-TLIF治疗的26例单节段Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症患者临床资料。其中男10例，女16例；年龄35～76岁，平均61.5岁。病变节段：L_(3、4) 2例，L_(4、5) 18例，L_5、S_1 6例。其中退行性滑脱17例，峡部裂性滑脱9例；根据Meyerding滑脱分类：Ⅰ度19例，Ⅱ度7例。合并腰椎间盘突出伴椎管狭窄21例，腰椎管狭窄5例。记录患者手术时间、住院时间及并发症发生情况；术前、术后1 d血红蛋白（hemoglobin,Hb）和肌酸激酶（creatine kinase,CK）水平；术前和末次随访时摄腰椎正侧位X线片评估腰椎前凸角变化及术后滑脱复位情况；术前，术后2 d、1周、2周及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估患者腰背痛和腿痛情况；术前及末次随访时采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者功能恢复情况。结果 26例患者均顺利完成手术，手术时间130～224 min，平均181.9 min；住院时间3～9 d，平均6.3 d。术后1 d Hb水平及CK水平均较术前显著改善（t=7.594,P<0.001;t=–15.647,P<0.001）。术中和术后无严重并发症发生，1例术后3 d CT检查发现经皮螺钉位置不佳，2例术后出现神经麻痹症状（疼痛、麻木），均于术后2周内改善。26例患者均获随访，随访时间6～11个月，平均8.7个月。24例（92.3%）患者滑脱完全复位（滑脱复位率100%）,2例（7.7%）部分复位（滑脱复位率87.5%）。所有患者随访期间均未发生手术切口部位感染、融合器下沉或移位以及内固定物松动等并发症。术后各时间点腰背痛及腿痛VAS评分均较术前显著改善（P<0.05）；术后1周腰背痛及腿痛VAS评分与术后2 d比较、术后2周腰背痛VAS评分与术后1周比较，以及末次随访时腿痛VAS评分与术后2周比较，差异无统计学意义（P>0.05），余术后各时间点组内两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时ODI及腰椎前凸角均较术前显著改善（P<0.05）。结论 应用UBE-TLIF治...

• 单位
  浙江大学; 浙江大学医学院附属第二医院