经皮低温消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床研究

作者：何玉宝; 徐执扬; 王洁颖; 刘波^*

来源：国际外科学杂志, 2020, 47(11): 758-764.

• 椎间盘退化
• 外科手术, 微创性
• 消融技术
• 腰痛

目的评价经皮低温消融髓核成形术(PCNP)治疗椎间盘源性腰痛(DLBP)的临床效果。方法回顾性分析2015年3月-2019年3月北京市垂杨柳医院骨科收治的行PCNP的97例单节段DLBP患者的临床病例资料, 分为PCNP组(接受PCNP手术治疗, n=43)和对照组(保守治疗, n=54)。记录两组患者的性别构成、年龄、病程、住院时间、随访时间、手术时间、责任节段、Pfirrmann分级及手术并发症。术后1个月、3个月、6个月常规门诊复查随访6～36个月, 术前、术后1个月、3个月及6个月采用数字评定法(NRS)评分及Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分评价治疗效果。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示, 组间比较采用t检验, 治疗前后NRS评分及RMDQ评分比较采用重复测量数据方差分析。计数资料以例(%)表示, 组间比较采用χ2检验或者Fisher精确检验;随访时间及等级分组资料组间比较采用Mann-Whitney秩和检验。应用统计学软件SPSS 20.0处理数据, P<0.05为差异有统计学意义。结果 PCNP患者平均手术时间为(36.3±13.2) min(15～65 min), 没有发生手术并发症。两组患者治疗后NRS评分、RMDQ评分均显著下降(F组内=26.000, P=0.001;F组内=26.000, P0.001), PCNP组NRS评分、RMDQ评分下降更明显(F组间=5.666, P=0.024;F组间=4.261, P=0.048), 而且PCNP组NRS评分、RMDQ评分随着时间的下降趋势也更明显(F交互=26.000, P=0.028;F交互=26.000, P=0.010)。结论 PCNP治疗DLBP在疼痛缓解和改善功能障碍方面取得了良好的临床效果。PCNP是一种安全、微创、有效的治疗方法, 治疗效果维持时间长, 明显优于保守治疗。

• 单位
  北京积水潭医院; 北京市垂杨柳医院