年龄对心力衰竭患者临床特征及预后的影响

作者：周燕; 莫卿; 姜华; 包亚萍; 王琳; 钟荣荣; 田建立^*

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2019, 13(10): 726-730.

• 年龄
• 心力衰竭
• 射血分数
• 临床特征
• 预后

目的观察年龄增长对心力衰竭(心衰)患者的临床特征及2年预后的影响。方法回顾性分析天津医科大学总医院和天津胸科医院两所医院2014年3月至2016年2月以心衰为主要病因、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ、完成2年终点事件随访且资料完整的患者1747例,按照年龄分为非老年组(<65岁)650例,普通老年组(65～79岁)718例和高龄老年组(≥80岁)379例。分析年龄增长对心衰患者临床特征和2年预后的影响。结果非老年组、普通老年组和高龄老年组男性患者比例逐渐下降(分别为74.9%、59.2%、55.1%,χ2=53.85,P <0.001),射血分数降低心衰(HFrEF)患者比例逐渐减少(分别为49.2%、39.8%、34.6%,χ2=23.88,P <0.001),射血分数保留心衰(HFpEF)患者比例逐渐增加(分别为23.2%、32.3%、37.7%,χ2=26.73,P <0.001);而射血分数中间值心衰(HFmrEF)患者比例差异无统计学意义(分别为27.5%、27.9%、27.7%,P>0.05)。非老年组、普通老年组和高龄老年组患者NYHA心功能Ⅳ患者比例逐渐增加(分别为19.5%、27.7%和53.3%,χ2=133.02,P <0.001)、病种数逐渐增加(P <0.001)、平均住院天数明显延长(P <0.05)。经2年随访,非老年组、普通老年组和高龄老年组患者全因死亡率、心衰再入院率及复合终点事件发生率逐渐升高(全因死亡率分别为19.1%、32.6%、44.1%,P <0.001;心衰再入院率分别为20.5%、27.7%、33.5%,P <0.001;复合终点事件发生率分别为32.8%、47.1%、63.1%,P <0.001)。与非老年组相比较,普通老年组、高龄老年组的全因死亡风险比(HR)分别为1.81[95%可信区间(1.45～2.25)]和1.67[95%可信区间(1.49～1.88)],心衰再入院HR分别为1.41[95%可信区间(1.13～1.75)]和1.34[95%可信区间(1.18～1.51)],复合终点事件HR分别为1.54[95%可信区间(1.30～1.83)]和1.53[95%可信区间(1.39～1.68)]。结论随年龄增长心衰患者出现明显的性别差异,且HFrEF比例逐渐减少,HFpEF比例逐渐增加,病种数更多,心功能更差,心衰更严重,住院时间更长,2年全因死亡率、心衰再入院率及复合终点事件发生率及风险更高。

• 单位
  天津医科大学总医院; 天津市胸科医院