用不同数据库评价门诊多科室就诊患者处方中的药物相互作用

作者：覃韦苇; 张千; 应寅清; 孙黎敏; 蔡博丞; 钟明康^*

来源：中国临床药学杂志, 2018, 27(03): 182-187.

DOI：10.19577/j.1007-4406.2018.03.009

• 药物相互作用
• 药物信息数据库
• 门诊患者
• 处方

目的考察某大型三甲医院门诊多科室就诊患者处方中药物相互作用(drug-drug interactions,DDIs)的情况,为患者的DDIs审核提供参考。方法采用回顾性处方分析,用Mcdex数据库、Micromedex数据库以及MIMS数据库鉴别和评价DDIs的发生率、严重程度与来源。结果 (1)发生率:在收集的2 117例患者的4 632张处方中,Mcdex数据库、Micromedex数据库以及MIMS数据库分别鉴别出2 130个、283个和1 068个DDIs。3个数据库评价的DDIs的总体发生率分别为每百例100. 1个、每百例13. 4个和每百例50. 4个。(2)严重程度:Mcdex、Micromedex以及MIMS数据库分别评估为谨慎及以上等级的DDIs的比率分别为75. 3%、43. 8%和11. 8%。除去重复发生的DDIs,31个DDIs被2个以上数据库评价为谨慎或禁忌的DDIs,主要涉及心血管系统药物、抗菌药物和中枢神经系统药物。(3)来源:将Micromedex鉴别的DDIs按来源分析,科室内DDIs发生率为每百例6. 2个;科室间DDIs发生率为每百例7. 1个,两者差异无统计学意义(6. 2%vs 7. 1%,P> 0. 05)。结论 (1)多科室就诊患者中DDIs的发生率较高且具有显著临床意义,科室内DDIs和科室间DDIs各占一半。科室间DDIs不能忽视。(2)不同的药物信息数据库对DDIs的评价可能不同,临床应用时应综合参考不同数据库的评价。添加可以识别科室间DDIs的预警软件,且药师参与该类患者的用药安全管理是十分必要的。

• 单位
  复旦大学附属华山医院