乌司他丁对脑肿瘤切除患者炎症反应和术后脑水肿的影响

作者：吴洁; 马艳辉; 陈晓旭; 贾宾; 徐娜; 姚东旭; 王天龙^*

来源：医学综述, 2020, 26(15): 3072-3076.

DOI：10.3969/j.issn.1006-2084.2020.15.030

• 脑肿瘤
• 脑水肿
• 炎症反应
• 乌司他丁
• 神经外科手术

目的评价乌司他丁对脑肿瘤切除患者炎症反应和术后脑水肿的影响。方法选取2019年1—6月在首都医科大学宣武医院神经外科择期全身麻醉下行幕上肿瘤切除术的50例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和乌司他丁组,各25例。两组患者的麻醉方法及监测方法相同。麻醉诱导后乌司他丁组静脉输注乌司他丁6 000 U/kg(溶于20 m L 0.9%氯化钠注射液),对照组输注等容量0.9%氯化钠注射液,均于30 min内输注完毕。记录两组患者肿瘤性质、麻醉时间、手术时间、术中补液量、出血量、尿量、重症监护病房(ICU)停留时间和术后住院时间。评估术前瘤周水肿和术后第1天脑水肿程度。分别于麻醉诱导前10 min(T0)、剪硬膜即刻(T1)、术毕即刻(T2)、术后24 h(T3)和术后72 h(T4)采集静脉血,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果两组肿瘤性质、手术时间、麻醉时间、术中补液量、出血量、尿量、ICU停留时间以及术后住院时间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。TNF-α水平的组间和时点间存在交互作用(P <0.05),两组不时点间TNF-α的变化趋势不同,乌司他丁组各时点间TNF-α水平较为稳定。血清IL-1β水平的组间和时点间存在交互作用(P <0.05),两组不时点间IL-1β的变化趋势不同,与T0比较,两组T1～T2时点血清IL-1β水平升高(P <0.05),两组T3～T4时点血清IL-1β水平降低(P <0.05);与对照组比较,乌司他丁组T2～T4时点血清IL-1β水平降低(P <0.05),其余时点间两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术前瘤周水肿评分和术后第1天脑水肿评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论乌司他丁6 000 U/kg可有效抑制脑肿瘤切除术患者的术后炎症反应,但未发现可减轻患者术后脑水肿程度。

• 单位
  首都医科大学宣武医院