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摘要
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中变异胆囊动脉出血的预防与处理措施。方法 2001年3月2013年10月我院行LC 8016例,其中21例发生变异胆囊动脉出血,术中采用电凝止血、钛夹夹闭、压迫止血以及中转开腹止血等方法处理。结果胆囊动脉变异情况:位于胆囊三角内13例,表现为胆囊动脉分为前后两支或双胆囊动脉12例,三支胆囊动脉1例;位于胆囊三角外7例,其中紧贴胆囊管后方上行4例,紧贴胆囊管前方上行1例,来自胃十二指肠动脉与变异右肝动脉各1例;胆囊动脉同时出现于胆囊三角内外1例,该例一支动脉为典型胆囊动脉,另一支位于胆囊管浅表。18例在腹腔镜下成功止血,3例止血困难中转开腹后成功止血。术后住院时间39 d,平均4.8 d。21例术后随访26个月,平均3个月,无胆管损伤、继发出血、腹腔感染等并发症。结论胆囊动脉变异常见,LC术中精细解剖、准确辨认、妥善处理,对预防LC术中变异胆囊动脉出血有重要意义。
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单位兴县人民医院
