合并胎儿心脏病变的抗SSA抗体阳性孕妇的临床及实验室特征

作者：李宇菲; 闫亚妮; 靳家扬; 李春^*; 裴秋艳^*

来源：北京大学学报(医学版), 2023, 55(06): 1053-1057.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2023.06.015

• 抗SSA抗体
• 先天性心脏缺损
• 心脏传导阻滞
• 妊娠
• 危险因素

目的：探究合并胎儿心脏病变的抗干燥综合征相关抗原A(Sj9gren’s-syndrome-related antigen A, SSA)抗体阳性孕妇的临床表现、实验室指征及药物特征。方法：在2013年1月至2023年7月于北京大学人民医院就诊且最终确诊自身免疫病的孕妇中，选择抗SSA抗体阳性且超声确诊胎儿心脏病变的患者作为病变组，抗SSA抗体阳性且超声检查无胎儿心脏病变的患者作为对照组，收集两组患者的临床、实验室及用药信息，比较组间基线数据无差异后对其临床指标进行统计学分析。结果：合并胎儿心脏病变的抗SSA抗体阳性患者共11例，其中有先天性房室传导阻滞表现者共7例，是最常见的胎儿心脏病变类型。病变组患者孕前确诊自身免疫病的比例显著低于对照组(P=0.032),多因胎儿心脏病变首次进行相关免疫学检查。病变组患者孕期白细胞水平[(9.29±2.58)×109/L vs.(7.10±1.90)×109/L,t=3.052,P=0.004]、红细胞沉降率[49.50(48.00, 51.00) mm/h vs. 23.00(15.00, 30.25) mm/h,Z=-2.251,P=0.024]、IgA水平[3.46(2.30, 5.06) g/L vs. 2.13(1.77, 2.77) g/L,Z=-2.181,P=0.029]、抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)滴度[1∶320(1∶160,1∶320)vs. 1∶80(1∶40,1∶160),Z=-3.022,P=0.003]显著高于对照组。组间孕期合并SSB抗体阳性的比例(37.5%vs. 7.7%,P=0.053)、羟氯喹使用剂量及起用时间差异均无统计学意义。病变组孕期使用激素的比例及剂量显著高于对照组(P<0.05),其中孕早期两组间差异无统计学意义，而孕中期、孕晚期病变组激素使用剂量显著高于对照组。结论：胎儿心脏病变是一种罕见但与抗SSA抗体阳性高度相关的胎儿畸形，孕期白细胞、红细胞沉降率、IgA水平及ANA滴度显著升高的患者胎儿心脏病变发生的风险更高。胎儿房室传导阻滞一旦发生便难以逆转，因此，预防和监测的重要性高于补救治疗。

• 单位
  北京大学人民医院