全身麻醉联合连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌手术患者IL-6、Cor及PD-L1水平的影响

作者：陈诚; 任青竹; 周丹^*

来源：中国煤炭工业医学杂志, 2022, 25(05): 501-505.

• 连续胸椎旁神经阻滞
• 全身麻醉
• 乳腺癌

目的 分析全身麻醉联合连续胸椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral nerve block,TPVB）对乳腺癌手术患者炎性、应激反应及免疫应答的影响。方法 收集本院2018年10月—2020年12月收治的98例乳腺癌患者的临床资料。按不同麻醉方法将联合组（n=56,TPVB联合全麻）与单一组（全身麻醉）。比较二组各时点应激反应指标变化情况、炎性指标、免疫指标变化情况，并对比二组并发症发生率。结果 二组麻醉前（T1）血糖（glucose,Glu）、肾上腺素（adrenaline,E）、去甲肾上腺素（norepinephrine-induced,NE）、皮质醇（aortisol,Cor）水平比较无差异（P>0.05）；与T1时相比，二组切皮时（T2）的NE、E均降低，术后24h(T3)增高；二组T2、T3时Glu、Cor水平均增高（P<0.05）。且联合组术后24h上述指标水平均显著低于单一组（P<0.05）。术后24h，二组肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均较术前上升，程序性死亡受体配体1(programmed death receptor ligand 1,PD-L1)、程序性死亡受体-1(programmed death receptor-1,PD-1)、叉头样转录因子3(forkhead like transcription factor 3,Foxp3)水平均较术前明显下降，但联合组上述指标显著低于单一组（P<0.05）。联合组并发症总发生率为17.86%，明显低于单一组的38.10%(P<0.05)。结论 乳腺癌手术中使用全身麻醉联合TVPB可减轻患者应激、炎性反应，改善其术后免疫应答，且具有一定安全性。

• 单位
  重庆市大足区人民医院