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摘要
股骨转子下骨折在儿童骨折中少见,由于转子下区域的特殊解剖结构,复位困难,对于5岁以下孩子多采取保守治疗即可获得良好预后;对于5岁以上的大龄儿童及骨骺未闭的青少年而言,国内外倾向于采用内固定手术进行治疗。目前常用的内固定物主要为髓内钉系统或钢板系统。锁定髓内钉基于扩髓对骨骺及股骨近端血供地影响,多应用于青少年转子下骨折患儿,同时受儿童髓腔直径的限制;传统的加压钢板可提供足够的力学稳定性,但软组织广泛剥离,影响股骨近端血供,导致各种并发症;肌下桥接钢板作为一种微创的钢板内固定系统,预后并发症少,可以应用于大龄儿童各种复杂股骨骨折的治疗,尤其是不稳定性或髓腔狭窄不适用髓内钉治疗的儿童转子下骨折,但钢板的二次取出仍是一种创伤,且价格昂贵。随着弹性髓内钉微创技术在长骨骨折的广泛应用,其在转子下骨折治疗中也取得良好效果,主要是用于稳定性转子下骨折的治疗。
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单位上海市儿童医院; 上海交通大学
