改良准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜带状变性手术策略分析

作者：赵可浩; 陆文秀; 王文萃; 雷红

来源：眼科, 2018, 27(02): 135-140.

DOI：10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.02.012

• 准分子激光治疗性角膜切削术
• 角膜带状变性
• 葡萄膜炎
• 眼表疾病

目的探讨准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)治疗角膜带状变性的手术策略。设计回顾性病例系列。研究对象 2012年12月至2015年6月在北京新力眼科就诊的角膜带状变性患者18例(23眼)。方法患者接受改良PTK、单纯角膜变性组织撕除术以及改良PTK联合变性组织撕除术三种手术方案治疗,分析其病因、手术策略的选择、术后上皮愈合情况、术后并发症及复发率等情况。随诊时间314个月,平均(7.13±3.47)个月。主要指标手术策略的选择、术后上皮愈合情况、变性组织清除程度、复发率。结果角膜带状变性继发于慢性葡萄炎12例(15眼),感染性眼内炎2例(2眼),急性视网膜坏死1例(1眼),眼外伤1例(1眼),青光眼1例(2眼),无明确因素但曾患淋巴结核者1例(2眼)。手术策略选择中,改良PTK治疗13眼,单纯角膜带状变性组织撕除术2眼,角膜带状变性撕除联合改良PTK 8眼。术后角膜上皮愈合时间421天,中位数5天。术后所有术眼角膜带状变性组织均完整清除,术前眼部疼痛者术后眼部刺激症状均消失,10眼视力改善。5眼(21.74%)发生1级及局部区域1级以上角膜上皮下雾状混浊,3眼(13.04%)复发。结论改良PTK是治疗角膜带状变性的一种创伤较小的方法,合理的手术策略选择是保证手术效果的关键。