大孕周子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前后GnRH-a的应用价值

作者：殷美静; 张纯溪; 张萍

来源：山东医药, 2016, 56(45): 62-64.

• 子宫肌瘤
• 促性腺激素释放激素激动剂
• 腹腔镜
• 术后复发

目的评价大孕周子宫肌瘤(子宫体积≥14孕周)患者术前使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的疗效及术后继续使用GnRH-a对子宫肌瘤复发情况的影响。方法将择期手术、子宫体积≥14孕周的子宫肌瘤患者纳为观察组(n=25),术前行GnRH-a皮下注射,3.6 mg/次,隔28 d注射1次,共治疗2次,停药后2周行腹腔镜手术;将同期行腹腔镜手术、子宫体积1012孕周的子宫肌瘤患者纳为对照组(n=36)。统计观察组预治疗前后患者子宫及肌瘤体积、血红蛋白的变化,对比观察组和对照组手术时间、术中出血量、输血率。将接受腹腔镜手术后的观察组和对照组随机各分为两亚组分别为A1(n=14)、A2(n=11)、B1(n=20)、B2(n=16)组,给予A1、B1组GnRH-a治疗,具体用法及剂量同上;A2、B2组不做处理,随访统计各组术后15 d、6个月、9个月、12个月子宫体积、肌瘤复发情况。结果观察组术前给予GnRH-a预处理后子宫及肌瘤体积显著缩小,血红蛋白明显升高(P均<0.05);患者均完成腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,无一中转开腹,观察组手术时间、术中出血量及输血例数均较对照组明显减少(P均<0.05);术后6、9、12个月A1组子宫体积与A2、B1、B2组比较差异有统计学意义(P均<0.05);术后随访12个月,A1组子宫肌瘤复发率较其他治疗组明显降低(P均<0.05)。结论术前应用2个疗程的GnRH-a可明显缩小大孕周子宫肌瘤患者的子宫及肌瘤体积,提高血红蛋白水平,使腹腔镜手术得以实现,同时术后继续应用可降低腹腔镜子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发率。腔镜手术;将同期行腹腔镜手术、子宫体积1012孕周的子宫肌瘤患者纳为对照组(n=36)。统计观察组预治疗前后患者子宫及肌瘤体积、血红蛋白的变化,对比观察组和对照组手术时间、术中出血量、输血率。将接受腹腔镜手术后的观察组和对照组随机各分为两亚组分别为A1(n=14)、A2(n=11)、B1(n=20)、B2(n=16)组,给予A1、B1组GnRH-a治疗,具体用法及剂量同上;A2、B2组不做处理,随访统计各组术后15 d、6个月、9个月、12个月子宫体积、肌瘤复发情况。结果观察组术前给予GnRH-a预处理后子宫及肌瘤体积显著缩小,血红蛋白明显升高(P均<0.05);患者均完成腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,无一中转开腹,观察组手术时间、术中出血量及输血例数均较对照组明显减少(P均<0.05);术后6、9、12个月A1组子宫体积与A2、B1、B2组比较差异有统计学意义(P均<0.05);术后随访12个月,A1组子宫肌瘤复发率较其他治疗组明显降低(P均<0.05)。结论术前应用2个疗程的GnRH-a可明显缩小大孕周子宫肌瘤患者的子宫及肌瘤体积,提高血红蛋白水平,使腹腔镜手术得以实现,同时术后继续应用可降低腹腔镜子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发率。

• 单位
  山东大学口腔医学院; 青岛大学; 青岛市市立医院