动态脑电图评估在胶质瘤相关癫痫患者术后减停抗癫痫药物中的价值

作者：梁新宜; 但炜^*; 姜代分; 练欢; 李欣; 谢延风; 石全红; 詹彦

来源：陆军军医大学学报, 2022, 44(07): 718-723.

DOI：10.16016/j.2097-0927.202107129

• 胶质瘤
• 癫痫
• 动态脑电图
• 抗癫痫药物
• 减停

目的 探讨术前有胶质瘤相关癫痫(glioma related epilepsy, GRE)病史的患者术后停药前动态脑电图(ambulatory electroencephalogram, AEEG)异常是否与癫痫复发相关。方法 回顾性分析本院2014年1月至2020年6月68例行手术治疗且长期随访的GRE患者AEEG及临床资料，根据停用抗癫痫药后是否出现癫痫复发，将病例分为发作组(停药后癫痫复发)和对照组(停药后无癫痫发作),分析两组棘尖波及阵发性慢波事件(paroxysmal slow wave events, PSWEs)出现率、数量差异。通过回顾性分析停药前AEEG显示有痫性放电的47例患者临床资料，探讨影响其癫痫预后的因素。结果 (1)发作组31例患者停药前AEEG中有痫性放电者29例(93.5%),有PSWEs者11例(35.5%),对照组37例患者停药前AEEG中有痫性放电者18例(48.6%),有PSWEs者5例(13.5%)。发作组与对照组之间棘尖波及PSWEs出现率差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)发作组棘尖波及慢波数量明显高于对照组，发作组主要以中大量棘尖波(25/29,86.2%)及大量阵发性慢波(8/11,72.7%)为主，对照组主要以少量棘尖波(14/18,77.8%)及少中量阵发性慢波(4/5,80.0%)为主。(3)伴有AEEG痫性放电时，肿瘤切除程度及肿瘤累及皮层与癫痫预后有关(P<0.05)。结论 当肿瘤为次全切除或肿瘤累及皮质，同时停药前AEEG显示中量、大量棘尖波及PSWEs时，需考虑减缓停药，延长患者无发作间隔时间以降低癫痫复发风险。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院