经抗病毒治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者随访间隔时间对肝细胞癌早期诊断的影响

作者：陈秋月; 何泽宝; 余真君; 方哲平; 张道春; 莫经刚; 赵海红; 谈朦; 阮冰^*

来源：临床内科杂志, 2020, 37(08): 561-564.

• 慢性乙型病毒性肝炎
• 肝硬化
• 肝细胞癌
• 随访模式
• 早期诊断

目的分析经抗病毒治疗的慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者肝细胞癌(HCC)发生情况,探讨不同随访间隔时间对HCC早期诊断的影响。方法纳入接受随访的抗病毒治疗的病例资料相对完整的CHB和乙型肝炎肝硬化患者2 892例。按随访期间是否发生HCC将其分为HCC组(64例)和非HCC组(2 828例);按随访间隔时间及乙型肝炎病毒(HBV) DNA水平差异将其分为5组:A组:每3～6个月检查1次,中位检查时间4.1个月,HBV DNA <5×102IU/ml; B组:每3～6个月检查1次,中位检查时间4.5个月,5×102IU/ml≤HBV DNA≤1×104IU/ml,未及时调整用药; C组:每6～12个月检查1次,中位检查时间7.3个月,HBV DNA <5×102IU/ml; D组:每6～12个月检查1次,中位检查时间7.2个月,5×102IU/ml≤HBV DNA≤1×104IU/ml,未及时调整用药; E组:不规律检查,中位检查时间1.5年,HBV DNA>1×104IU/ml,未及时调整用药。其中A、B、C、D组均规范抗病毒治疗,E组未规范抗病毒治疗。收集所有患者的一般资料及临床资料,包括年龄、性别、吸烟及饮酒情况、随访期间是否发生HCC、HCC临床分期情况并比较。结果与非HCC组比较,HCC组患者年龄较大、吸烟及饮酒患者比例较高(P <0.01)。随访间隔时间一致、HBV DNA水平不同条件下,A组患者HCC发生率低于B组,C组患者HCC发生率低于D组(P <0.05)。HBV DNA水平一致、随访间隔时间不同条件下,A组患者HCCⅠa期发生率高于C组,B组患者HCCⅠa期发生率高于D组(P <0.05)。E组患者HCC发生率均明显高于其余4组(P <0.01)。低HBV DNA水平组患者HCC发生率低于高HBV DNA水平组(P <0.01)。结论对于HCC高危人群,随访间隔时间长短与HCC发生率无关,但缩短随访时间有助于HCC的早期诊断。

• 单位
  台州学院; 浙江大学医学院附属第一医院; 浙江省台州医院; 传染病诊治国家重点实验室