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摘要
目的探讨改良LC-Ⅱ螺钉治疗老年脆性骨盆骨折的手术方法, 并评价其临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2022年1月南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科收治并手术治疗的老年脆性骨盆骨折45例患者的资料。按骨盆骨折FFP分型:Ⅲa型26例、Ⅲb型19例。闭合组22例, 男6例、女16例;年龄(73.2±9.2)岁(范围62～90岁);骨盆骨折FFP分型:Ⅲa型12例、Ⅲb型10例;接受闭合复位、经髂前下棘下方指向骶髂关节并穿透骶髂关节置入改良LC-Ⅱ螺钉固定后环, 合并前环骨折者前环行INFIX固定。开放组23例, 男8例、女15例;年龄(72.8±6.6)岁(范围60～87岁);骨盆骨折FFP分:型Ⅲa型14例、Ⅲb型9例;接受腹直肌外侧入路切开复位、后环行重建钢板和(或)骶髂螺钉固定。入院后行骨盆X线片及三维CT检查, 并完善术前准备。采用Matta的X线复位评估标准、Majeed康复标准和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评价改良LC-Ⅱ螺钉固定骨盆后环治疗老年脆性骨盆骨折的临床疗效。结果 45例患者均顺利完成手术, 并获得0.5～3年的随访, 骨盆骨折均愈合。闭合组受伤至手术时间为(5.8±1.9)d(范围3～9 d), 手术时间为(42.0±12.9)min(范围25～70 min), 术中出血量为(29.1±6.7)ml(范围20～40 ml)。术后按照Matta的X线复位评估标准:优7例、良11例、中4例, 优良率81.8%;根据Majeed康复标准:优10例、良6例、可6例, 总优良率72.7%;末次随访时骶髂关节疼痛VAS评分, 0分10例、<3分7例、4～6分5例。随访期间无内固定螺钉松动。开放组受伤至手术时间为(9.9±3.8)d(范围5～20 d), 手术时间为(89.1±29.5)min(范围50～150 min), 术中出血量为(509.2±214.3)ml(范围220～1 000 ml)。术后按照Matta的X线复位评估标准:优16例、良4例、中3例, 优良率87.0%;根据Majeed康复标准评价:优12例、良6例、可5例, 总优良率78.3%;末次随访时骶髂关节疼痛VAS评分, 0分14例、<3分6例、4～6分3例。随访期间开放组2例发生后环钢板松动, 4例发生前环耻骨支钢板螺钉松动, 但无复位丢失。结论改良LC-Ⅱ螺钉治疗老年脆性骨盆骨折在理论上具有可行性, 初步临床结果显示较好的安全性和有效性, 为老年脆性骨盆骨折的微创治疗提供了新的思路。
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