顺行与逆行入路治疗急性下肢深静脉血栓形成的单中心短期疗效比较

作者：田轩; 刘建龙^*; 李金勇; 张蕴鑫; 程志远; 贾伟; 蒋鹏; 刘笑; 周密; 田晨阳; 曲诚家

来源：中华血管外科杂志, 2023, 08(02).

• 下肢深静脉血栓形成
• 经皮机械血栓清除
• 肺栓塞
• 腔静脉滤器

目的对比顺行与逆行入路AngioJet血栓清除装置治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效, 探讨置入下腔静脉滤器的必要性。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月北京积水潭医院血管外科66例(69条肢体)使用AngioJet治疗的急性下肢DVT患者的临床资料。按照操作与瓣膜开放方向不同分为顺行治疗和逆行治疗两组, 评估两种治疗方法的滤器血栓拦截率、肺栓塞发生率、血栓清除效果、静脉阻塞率和血栓复发率。结果 66例患者中, 滤器血栓拦截率为37.9%(25/66), 新发肺栓塞或肺栓塞加重发生率为3.0%(2/66), 总体滤器取出率为95.5%(63/66)。顺行治疗组41例, 其中血栓Ⅲ级清除15例, Ⅱ级清除25例, Ⅰ级清除1例, 3个月静脉阻塞和血栓复发率为4.9%(2/41);逆行治疗组28例, 其中血栓Ⅲ级清除11例, Ⅱ级清除14例, Ⅰ级清除3例, 3个月静脉阻塞和血栓复发率为7.1%(2/28)。结论顺行与逆行入路治疗下肢DVT均安全有效, 短期深静脉通畅率良好, 逆行操作血栓清除亦可获得良好的疗效;急性下肢DVT使用AngioJet血栓清除治疗时血栓脱落风险较高, 建议放置腔静脉滤器进行有效拦截。

• 单位
  北京积水潭医院