老年人慢性非传染性疾病(慢病)管理模式关系到患者的转归和结局, 国外慢病管理的主要优势是由医疗保险负担, 医疗机构在有限范围内互联互通, 基层卫生工作人员主导, 患者积极参与;国内虽然在形式上包含了社区慢病管理, 也出台了指导性文件, 但在政策落地、信息系统、社区资源和患者教育等方面仍需要改进。