116例原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治分析

作者：邓顺; 尹彬; 贺卓; 王双; 王进峰; 罗建红; 欧阳永忠; 谢江波; 黄波; 白飞; 肖科; 左朝晖^*

来源：中国医师进修杂志, 2021, 44(11): 999-1004.

• 十二指肠肿瘤
• 胰十二指肠切除术
• 诊断
• 治疗结果
• 回顾性研究

目的探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断、手术方法和疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月116例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料。结果 116例患者中, 腺癌74例, 间质瘤25例, 类癌9例, 其他8例。术前行十二指肠镜检查107例, CT检查76例。行胰十二指肠切除术57例, 十二指肠节段性切除术15例, 胃大部分切除并十二指肠球部切除术13例, 十二指肠部分切除术13例, 姑息性短路手术18例。术后总并发症发生率为31.9%(37/116), 其中胰瘘8例(B级5例, C级3例), 胆瘘6例, 腹腔感染5例, 肺部感染4例, 肠瘘3例, 胃排空延迟3例, 出血8例。围手术期死亡4例(3.4%)。单因素Cox回归分析结果显示, 术后生存时间与肿瘤分化程度、手术方式、肿瘤浸润程度和淋巴转移情况有关(P<0.05或<0.01), 多因素Cox回归分析结果显示, 手术方式、肿瘤浸润程度和淋巴转移是影响原发性十二指肠恶性肿瘤患者术后生存时间的独立危险因素(P<0.05)。患者随访截止2021年6月, 失访9例。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示, 术后1、3和5年总体生存率分别为82.11%、57.56%和33.11%。结论原发性十二指肠恶性肿瘤以腺癌为主;十二指肠镜和CT是主要检查方法。根治性切除术是原发性十二指肠恶性肿瘤最有效的治疗方法, 首选胰十二指肠切除术。手术方式、肿瘤浸润程度和淋巴转移是影响患者预后的独立危险因素。

• 单位
  湖南省肿瘤医院; 湖南省肿瘤防治研究所