2017美国非酒精性脂肪性肝病诊断与管理指南解读

作者：南月敏^*; 付娜; 李文聪; 孔令波; 苑喜微; 张思雨; 刘领弟; 路宇; 崔璐瑶

来源：中华肝脏病杂志, 2017, 25(09): 687-694.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2017.09.008

• 诊断
• 疾病管理
• 非酒精性脂肪性肝病
• 指南解读

2017年7月美国肝病研究协会更新并发布《非酒精性脂肪性肝病诊断与管理实践指南》, 该指南为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的精准诊断、治疗及有效预防提出相关建议:疑似NAFLD患者初次评估应考虑相关代谢性疾病;NAFLD患者应用瞬时弹性成像、磁共振弹性成像及血清生物化学模型等无创诊断技术评估肝纤维化发生及进展情况;临床肝组织病理学报告应区分非酒精性脂肪肝(NAFL)、NAFL伴有炎症和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、是否存在肝纤维化及其严重程度;NAFLD早期药物治疗仅限于病理确诊的NASH及肝纤维化患者;不建议吡格列酮、维生素E作为未经肝活组织学检查证实或非糖尿病NASH患者的一线治疗药物;符合适应证的NAFLD/NASH肥胖患者可考虑前肠减肥手术。强调NAFLD患者应积极消除心血管疾病的风险因素, 他汀类药物可用于NAFLD/NASH患者血脂异常的治疗, 但应避免用于失代偿期肝硬化患者;不建议对NASH非肝硬化患者常规筛查或监测肝细胞癌。在肝移植评估过程中应关注心血管疾病。儿童及青少年NAFLD治疗的临床证据尚不充分, 推荐强化生活方式干预作为一线治疗措施。

• 单位
  河北医科大学第三医院