腔内导管抽栓或联合溶栓在肠系膜上动脉栓塞中的应用

作者：黄渊全; 贾中芝; 王祁; 陈文华; 何忠明; 张俊; 王凯; 田丰

来源：中华胃肠外科杂志, 2014, 17(10): 1018-1021.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2014.10.015

• 肠系膜上动脉栓塞
• 介入治疗
• 导管抽栓
• 溶栓
• 尿激酶

目的探讨腔内导管抽栓或联合溶栓在肠系膜上动脉栓塞(SMAE)治疗中的应用价值。方法回顾性分析江苏省常州市第一和第二人民医院于2005年1月至2013年7月期间接受导管抽栓或联合尿激酶溶栓治疗的25例SMAE患者的临床及影像资料。患者均经数字减影血管造影(DSA)确诊后即采用右侧股动脉穿刺,在导丝的配合下,将肾动脉导管送至栓塞部位反复抽吸进行抽栓治疗;若残留栓子堵塞远端或分支血管,则经导管缓慢推注尿激酶进行溶栓治疗。结果对25例患者中初诊为主干栓塞的20例SMAE行导管抽栓治疗后。主干均完全开通,但有6例其残留或破碎的小栓子脱落栓塞至远端分支血管。对初诊为分支动脉栓塞的5例SMAE以及抽栓治疗导致分支动脉栓塞的6例共计11例患者,采用抽栓联合尿激酶溶栓治疗,其中5例分支动脉完全开通,3例部分开通,另3例虽未开通但侧枝循环明显增多。1例患者治疗24 h后发现小肠坏死,行肠切除术后出现短肠综合征。其余24例患者治疗后随访(4.1±2.2)月,临床症状均缓解,消化功能均恢复正常。结论导管抽栓或联合尿激酶溶栓治疗SMAE疗效满意。

• 单位
  江苏省常州市第一人民医院; 苏州大学附属第三医院; 南京医科大学