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摘要
目的:基于静息态功能磁共振成像(fMRI)技术,探讨月经性偏头痛发病的中枢机制及针刺对月经性偏头痛患者楔前叶脑功能连接度的影响。方法:以31例月经性偏头痛患者为研究对象,以24名健康受试者作为对照,选择楔前叶作为感兴趣区进行大脑功能连接度分析;31例患者随机分为经穴组(17例)和非经非穴组(14例),分别进行3个月经周期共27次或(27±6)次的针刺治疗,采用头痛发作次数、VAS评分、头痛强度分级作为临床疗效评价指标,同时在治疗前和治疗12周后分别给予静息态大脑fMRI扫描,观察针刺对月经性偏头痛患者楔前叶脑功能连接网络的影响。结果:经穴组患者治疗后头痛发作次数较治疗前显著减少(P<0.01),两组患者针刺后VAS、头痛强度等较治疗前均得到显著改善(P<0.05),入组8周时经穴组患者在头痛次数改善上显著优于非经非穴组(P<0.05);与健康受试者比较,月经性偏头痛患者楔前叶-额中回、楔前叶-尾状核功能连接度显著降低,针刺经穴后楔前叶-额中回、楔前叶-尾状核脑功能连接较针刺前显著增强;针刺经穴后楔前叶-额中回、楔前叶-尾状核功能连接度的变化均与VAS的改善值呈显著负相关(P<0.01)。结论:针刺治疗月经性偏头痛有效,针刺经穴对改善头痛次数较针刺非经非穴效果显著。月经性偏头痛患者异常的楔前叶脑功能连接可能是患者的中枢病理因素,楔前叶-额中回及楔前叶-尾状核功能连接度的增强可能与针刺对月经性偏头痛患者认知功能及疼痛强度调节的机制有关。
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