摘要
目的探讨累及C2椎体的颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)对颈椎矢状面形态及其参数的影响。方法回顾性研究。纳入2016年1月—2020年12月徐州医科大学附属医院脊柱外科颈椎OPLL患者97例, 其中男68例、女29例, 年龄37~80(59.0±9.6)岁。根据骨化物是否累及C2椎体将患者分为2组, OPLL累及C2椎体36例为C2阳性组, 未累及C2椎体 61例为C2阴性组。在立位颈椎侧位X线片上测量C0~2及C2~7颈椎前凸角(CL)、C2倾斜角(C2S)、胸廓入口角(TIA)、T1倾斜角(T1S)、颈倾角(NT)、枕颈倾斜角(OCI)、C2~7矢状轴距离(SVA)等矢状面参数。观察项目:(1)对比2组患者性别、年龄、日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分等临床一般资料;(2)比较2组患者骨化物累及的颈椎节段、椎管侵占率、OPLL分型以及影像学上有无脊髓高信号、骨化物是否触及K线的情况;(3)比较2组间颈椎矢状面各项影像学参数的差异, 分别对2组内矢状面各影像学参数进行相关性分析;(4)对OPLL累及C2的危险因素进行多因素logistic回归分析。结果 2组患者性别、年龄、JOA评分差异均无统计学意义(P值均>0.05)。C2阳性组骨化物累及颈椎节段数(4.6±1.2)个、椎管侵占率52.42%±9.96%、NDI评分(21.08±7.65)分, 均高于C2阴性组的(3.1±0.9)个、45.87%±13.08%、(17.70±8.49)分, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在OPLL分型上, C2阳性组和C2阴性组分型构成比差异有统计学意义(P<0.001)。2组间骨化物触及K线率、脊髓高信号率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。颈椎矢状面各项影像学参数中, 仅C2阳性组C2S(11.25°±5.84°)高于C2阴性组(7.66°±5.65°), 差异有统计学意义(t=2.99, P=0.004)。2组内颈椎矢状面影像参数相关性分析显示:C2阳性组中, C2S与C0~2CL、C2~7SVA呈正相关(r=0.52、0.80, P值均<0.05);C2阴性组中, C2S与C0~2 CL、C2~7SVA呈正相关, 与C2~7CL呈负相关(r=0.43、0.71、-0.39, P值均<0.05)。多因素logistic回归显示, C2S增大[比值比(OR)=1.208, 95%可信区间(CI)1.032~2.210, P=0.014]和骨化物累及颈椎节段数(OR=3.026, 95%CI 2.136~5.076, P=0.001)为OPLL累及C2的独立性危险因素。结论颈椎OPLL累及C2者以累及节段更多和椎管侵占率更高为特点, 在颈椎矢状面影像学参数上表现为更高的C2S, 且C2S和骨化物累及颈椎节段数为OPLL累及C2的独立危险因素。
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