重症监护病房机械通气患者脱机困难的高危因素分析

作者：王芳; 成亚东; 王爱文

来源：中国药物与临床, 2020, 20(17): 2928-2929.

<正>随着重症医学的快速发展,机械通气是外科大手术及多脏器功能衰竭患者的重要支持手段,病情好转脱离呼吸机是重症患者治疗的终极目的,机械通气患者撤机是重症医师日常工作中要面临的难题。不同的重症监护病房(ICU)中心撤机失败率12.5%[1],撤机失败导致的病死率高达25%～50%[2],且长时间带呼吸机有诸多弊端,如呼吸机相关性肺炎及ICU获得性衰弱。临床上以患者能否通过自主呼吸试验(SBT)来判断是否具备脱机的条件,取决于呼吸系统能承担的最大负荷及其应对负荷能力之间的平衡,研究显示即使通过SBT也有25.40%的撤机失败率[3],这可能是撤机时机及方式选择不当。撤机失败原因包括原发的严重的呼吸系统疾病导致的呼吸衰竭、严重的心力衰竭、重症感染及伴发的呼吸肌无力、