冠状动脉旁路移植术前阿司匹林和氯吡格雷不同时间点停药的比较研究

作者：徐卓文; 郑若龙; 陈新军; 杨增芯; 李伟章; 李春坚; 杨志健

来源：中国心血管病研究杂志, 2019, 17(4): 376-380.

DOI：10.3969/j.issn.1672-5301.2019.04.019

• 阿司匹林
• 氯吡格雷
• 冠状动脉疾病
• 冠状动脉旁路移植术
• 停药

目的 探索冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)前不同时间点停用阿司匹林和氯吡格雷对临床预后的影响.方法 选取2017年6月至2018年9月于东南大学医学院附属江阴医院心胸外科以及南京医科大学附属第一医院心胸外科99例经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)提示需行CABG的冠心病(coronary artery disease,CAD)患者,随机分为两组,A组(52例)术前5天起停用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板药物,B组(47例)术前7天起停用前述抗血小板药物,比较两组术中及术后临床疗效的差异.结果 两组患者术前性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、高脂血症、合并症、血红蛋白、左心室射血分数(LVEF)和用药史比较均未见统计学差异(P＞0.05).术中A组的总出血量多于B组,差异具有统计学意义[(1266±201)ml比(781±189)ml,P=0.02];A组平均红细胞输注量大于B组,差异具有统计学意义[(1479±302)ml比(810±214)ml,P＜0.01];A组平均血浆输注量大于B组[(588±191)ml比(307±53)ml,P=0.04];A组平均血小板输注量大于B组[(229±70)ml比(97±41)mi,P＜0.005].两组患者在插管时间(44.4 h比17.5 h,P＜0.01)、再次手术率(10.7％比2.7％,P＜0.01)和术后l周及4周病死率(4.59％比1.76％,P＜0.005;5.50％比3.4％,P=0.04)方面相比差异均有统计学意义.结论 CABG术前7天停用抗血小板药物较为合适.

• 单位
  东南大学; 南京医科大学第一附属医院