超声心动图联合N末端B型脑钠肽前体对COPD不同程度肺动脉高压患者右心功能的评估价值

作者：李国英; 宋春旺; 李岚; 翟晓君

来源：河北医药, 2023, 45(20): 3111-3119.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 肺动脉高压
• 超声心动图
• N末端B型脑钠肽前体

目的 观察超声心动图联合N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同程度肺动脉高压(PH)患者右心功能的评估价值。方法 分别选择单纯COPD患者(单纯COPD组)、COPD合并PH患者(PH组)及健康体检者(健康组)各65例，采用超声心动图测量右心房内径(RAD)、右心室舒张末期内径(RVED)、右心室前壁厚度(RVAWT)、右心室Tei指数、肺动脉主干内径(MPAD)、肺动脉高压(PASP),肺功能检测仪检测第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pre),FEV1/FVC,电化学免疫分析仪测定NT-proBNP水平。结果 与健康组比较，单纯COPD组和PH组MPAD、RVAWT、RVED、PASP、RAD、Tei指数均升高(P<0.05),RVEF降低(P<0.05),且PH组MPAD、RVAWT、RVED、PASP、RAD、Tei指数高于单纯COPD组(P<0.05),RVEF低于单纯COPD组(P<0.05)。健康组、单纯COPD组及PH组血浆NT-proBNP水平依次升高(P<0.05),FEV1%pre、FEV1/FVC依次降低(P<0.05)。PH轻度组、中度组、重度组FEV1%pre、FEV1/FVC依次降低(P<0.05),Tei、NT-proBNP依次升高(P<0.05)。相关性分析显示，NT-proBNP与MPAD、RVAWT、RVED、PH严重程度、RAD、Tei指数呈正相关(P<0.05),与RVEF、FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05);PH严重程度与MPAD、RVAWT、RVED、MPAD、RAD、Tei指数呈正相关(P<0.05),与RVEF、FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05)。结论 单纯COPD患者及COPD合并PH患者均存在右心结构和功能异常，且随着肺动脉压的升高，右心功能越差。超声心动图联合NT-proBNP能够有效评估对COPD合并PH患者右心功能，二者具有相关性。