小剂量呋塞米对肩关节镜手术后相关组织水肿的影响

作者：林飞; 张兰^*; 张刚; 罗春琼; 苏丽; 税云华

来源：中华麻醉学杂志, 2021, 41(11).

• 呋塞米
• 水肿
• 手术后并发症
• 关节镜检查

目的评价小剂量呋塞米对肩关节镜手术后相关组织水肿的影响。方法择期行肩关节镜手术患者368例, 性别不限, 年龄18～65岁, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 采用随机数字表法分为2组(n=184):对照组(C组)和小剂量呋塞米组(F组)。选择经后路肌间臂丛神经阻滞+气管插管全麻, 手术体位均为侧卧位。手术结束前20～30 min时, F组静脉注射呋塞米2 mg(用生理盐水稀释至2 ml), C组静脉注射生理盐水2 ml。分别于神经阻滞后即刻(T0)、气管插管后即刻(T1)、手术结束后即刻(T2)、术后30 min(T3)、1 h(T4)、4 h(T5)和8 h(T6)时, 采用超声测量双侧锁骨中线第2肋骨表面距离皮肤的组织厚度(CR2);于T1～3时行动脉血气分析, 同时测定Hct和血糖浓度, 计算相对血容量(RBV)。记录T2时气管移位和术后30 min内低氧血症发生情况。结果与T0时比较, F组患侧T2～5时CR2升高, C组患侧T2～6时CR2升高(P<0.05);与健侧比较, 2组患侧T2～5时CR2升高(P<0.05);与C组比较, F组术中尿量升高, 患侧T2～5时CR2降低, 气管移位和低氧血症发生率降低(P<0.05), 各时点pH值、PaO2、PaCO2、Na+、K+、Ca2+和Cl-、血糖浓度和RBV比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量呋塞米可减轻肩关节镜手术后相关组织水肿, 还可降低术后气管移位和低氧血症的发生率, 且并不会造成机体内环境紊乱。

• 单位
  四川省骨科医院; 成都中医药大学附属医院