椎弓根螺钉3种入路内固定治疗胸腰段骨折：脊柱功能、椎体高度复位与局部Cobb角的恢复

作者：宋达玮; 于浩; 杨明; 谢海峰; 武岑灏; 颜奇; 王英杰; 杨惠林; 耿德春; 钮俊杰^*; 王金宁^*

来源：中国组织工程研究, 2022, 26(36): 5844-5848.

• 胸腰段骨折
• 手术治疗
• 椎弓根螺钉
• 手术入路
• Wiltse入路
• 后正中入路
• 临床疗效

背景：椎弓根螺钉内固定手术是治疗胸腰段骨折的首选之一，目前关于经皮、经Wiltse入路和传统后正中入路置钉的治疗效果存在一定争议。目的：探究经皮、经Wiltse入路和传统后正中入路置入椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的临床效果。方法：回顾性分析2017年2月至2019年10月苏州大学附属第一医院收治的胸腰段骨折患者的病历资料，共纳入46例，均接受椎弓根螺钉内固定治疗，其中15例经皮打钉、17例经Wiltse入路置钉、14例经后正中入路置钉。比较3入路组患者手术前后的血清肌酸激酶水平、目测类比评分、 Qswestry功能障碍指数、日本骨科协会(JOA)评分及伤椎前缘相对高度和矢状面后凸Cobb角。结果与结论：(1)46例患者均顺利完成手术，随访期间未出现内固定断裂等并发症；(2)3组患者术后3 d的肌酸激酶水平均高于术前(P <0.05)，术后3 d的肌酸激酶水平为经皮打钉组<Wiltse入路组<后正中入路组(P <0.05)；(3)3组患者术后的目测类比评分、Qswestry功能障碍指数评分、JOA评分均较术前明显改善(P <0.05)，术后3 d及内固定取出后，经皮打钉组的Qswestry功能障碍指数评分、JOA评分优于Wiltse入路组、后正中入路组(P <0.05),Wiltse入路组的Qswestry功能障碍指数评分、JOA评分优于后正中入路组(P <0.05)；(4)3组术后3 d及内固定取出后的伤椎前缘相对高度及矢状面后凸角较术前明显好转(P <0.05),3组间术后的伤椎前缘相对高度、矢状面后凸Cobb角比较差异均无显著性意义(P> 0.05)；(5)结果提示，相对于后正中入路，经皮打钉和Wiltse入路置入椎弓根螺钉对椎旁肌肉的影响较小，更利于胸腰椎骨折患者术后功能的恢复。

• 单位
  苏州大学附属第一医院