奥卡西平与卡马西平对前庭阵发症的疗效及安全性比较的meta分析

作者：刘悦; 叶珊; 化晓凯; 刘芳^*

来源：中国现代应用药学, 2023, 40(15): 2140-2147.

DOI：10.13748/j.cnki.issn1007-7693.20222825

• 奥卡西平
• 卡马西平
• 前庭阵发症
• 疗效
• 安全性
• meta分析
• GRADE评价

目的 系统评价奥卡西平(oxcarbazepine,OXC)治疗前庭阵发症(vestibular paroxysmia,VP)的疗效和安全性是否优于卡马西平(carbamazepine,CBZ)。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、万方、中国知网、维普、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)，收集直接比较OXC和CBZ治疗VP的随机对照研究(randomizedcontrolledtrials,RCT)，检索时限为建库以来到2022年4月，使用RevMan5.4软件对临床总有效率、眩晕障碍程度评定(dizziness handicap inventory,DHI)评分、发作频率、眩晕程度、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、不良反应发生率7个结局指标进行meta分析，按照GRADE标准对结局指标进行证据质量评价。结果 共纳入6项RCT，包含425例患者，其中OXC组211例，CBZ组214例。Meta分析显示，OXC和CBZ在治疗VP总有效率[RR=1.04,95%CI(0.90,1.20),P=0.57]和降低VP患者眩晕程度[SMD=–0.80,95%CI(–2.14,0.54),P=0.24]方面无明显差异；OXC组在降低患者DHI评分[MD=–8.81,95%CI(–14.59，–3.03),P=0.003]、发作频率[SMD=–1.86,95%CI(–3.32，–0.41),P=0.01]、SAS评分[MD=–7.77,95%CI(–14.09，–1.46),P=0.02]、SDS评分[MD=–10.45,95%CI(–15.36，–5.54),P<0.0001]方面均优于CBZ组，且不良反应较少[RR=0.43,95%CI(0.29,0.63),P<0.000 1]。GRADE证据质量评价显示，不良反应发生率为低质量证据，其余指标为极低质量证据。结论 OXC对眩晕发作频率、生活质量、抑郁焦虑状态的改善效果优于CBZ，且不良反应较少。但目前研究的样本量较小，证据级别较低，因此还需更多大样本、高质量的临床研究进一步分析证实。

• 单位
  山东中医药大学第二附属医院; 北京大学第三医院; 山东中医药大学附属医院; 神经内科