经动脉插管化疗栓塞术联合靶免疗法治疗乙型肝炎病毒相关中晚期肝细胞癌患者继发胆汁淤积的临床特征及预后分析

作者：王柠柠; 沈佳铭; 李慧丽; 王霞; 杨广德; 潘修成^*; 李婕^*

来源：中华肝脏病杂志, 2023, 31(11).

• 肝细胞癌
• 胆汁淤积
• 经动脉插管化疗栓塞术
• 酪氨酸激酶抑制剂
• 免疫检查点抑制剂

目的探讨经动脉插管化疗栓塞术(TACE)、免疫检查点抑制剂(ICIs)及酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)联合方案治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关中晚期肝细胞癌患者继发胆汁淤积的临床特点及其对患者预后的影响。方法纳入2020年1月1日至2022年12月31日于徐州医科大学附属医院就诊的HBV相关中晚期肝细胞癌患者, 所有患者均采用TACE+TKIs+ICIs联合治疗, 分析患者经联合治疗后胆汁淤积的发生情况及其影响因素, 进一步分析其对预后的影响。计量资料数据比较采用t检验、非参数秩和检验;计数资料比较采用χ2检验;不同组别生存率比较采用Log-rank法检验。结果共纳入106例HBV相关中晚期肝细胞癌患者, 经TACE+ICIs+TKIs联合治疗后3、6个月及1年、2年、3年内继发胆汁淤积的概率分别为9.4%、12.3%、14.2%、24.5%、24.5%。继发胆汁淤积的患者症状多数持续存在, 并快速进展。治疗过程中未继发胆汁淤积肝细胞癌患者的中位生存时间明显长于发生胆汁淤积患者(26.9个月与13.7个月, P < 0.05)。继发胆汁淤积、基线天冬氨酸转氨酶、凝血酶原活动度是影响联合治疗患者生存预后的独立危险因素。治疗过程中继发与未继发胆汁淤积两组患者的其他不良反应发生率差异无统计学意义(47.5%与43.3%, χ2=0.058, P =0.810)。结论 TACE+ICIs+TKIs联合治疗HBV相关中晚期肝细胞癌患者继发胆汁淤积较为常见, 并且病情进展较快, 是影响患者生存预后的独立危险因素。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院; 徐州医科大学