剂量调整后的奥加伊妥珠单抗两剂疗法治疗复发/难治急性B淋巴细胞白血病的疗效分析

作者：安丽红; 赵德峰; 侯瑞峰; 关欢欢; 闫红; 林跃辉; 童春容; 吴彤; 刘双又^*

来源：中华血液学杂志, 2023, 44(11).

• 白血病, B淋巴细胞, 急性
• 复发/难治
• CD22
• 奥加伊妥珠单抗

目的观察靶向CD22的抗体奥加伊妥珠单抗两剂疗法对于多线治疗后特别是嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗后复发/难治急性B淋巴细胞白血病(R/R B-ALL)的疗效。方法回顾性分析了2020年3月至2022年9月在北京高博博仁医院血液科接受两剂CD22单抗治疗并评估了疗效的R/R B-ALL患者(包括成人和儿童)。所有患者治疗前均经流式细胞术检测证实表达CD22抗原(>80%白血病细胞表达CD22)。所用CD22单抗为注射用奥加伊妥珠单抗, 剂型为1 mg/瓶。成人每剂1 mg, 儿童每剂不超过1 mg, 最大剂量0.85 mg/m2;每例患者用两剂, 总剂量均小于标准剂量1.8 mg/m2。结果共纳入21例R/R B-ALL患者, 5例儿童(<18岁)和16例成人。17例患者骨髓/外周血白血病细胞比例为5.0%～99.0%或伴有髓外病变, 4例仅骨髓微小残留病(MRD)阳性。14例患者接受过CD19和CD22 CAR-T细胞治疗, 4例接受过CD19 CAR-T细胞治疗, 3例接受过CD3/CD19双特异性抗体治疗。11例为异基因造血干细胞移植后患者。经CD22单抗治疗后, 14例(66.7%)患者获得完全缓解(CR, 其中1例为MRD阳性CR), 4例仅有骨髓MRD阳性者均转为MRD阴性。6例CD22 CAR-T细胞治疗失败者中, 4例经随后的CD22单抗治疗达到CR。7例(33.3%)患者治疗无效。5例(23.8%)患者在抗体治疗过程中发生Ⅰ～Ⅲ级肝毒性, 1例无效患儿在挽救性移植过程中发生肝静脉闭塞病(HVOD), 经治疗后痊愈。结论对于多线治疗(包括移植及CD19/CD22 CAR-T细胞)后的R/R B-ALL患者, 两剂CD22抗体方案疗效好、费用低, 肝毒性和HVOD发生率低。