基于CellSearch系统检测CTC预测胃癌或食管胃结合部腺癌患者预后价值的Meta分析

作者：左维维; 胡明; 赵静; 丁燕

来源：山东医药, 2019, 59(25): 64-67.

• 胃癌
• 食管胃结合部腺癌
• 循环肿瘤细胞
• CellSearch系统
• 预后
• Meta分析

目的系统分析基于CellSearch系统检测的循环肿瘤细胞(CTC)预测胃癌或食管胃结合部腺癌患者预后的价值。方法利用计算机检索外文数据库(如PubMed、OVID、Web of Science、Embase、Cochrane Library)、中文数据库(中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库),收集通过CellSearch系统检测的CTC预测胃癌或食管胃结合部腺癌患者预后相关文献。检索时间为自建库至2018年10月。根据纳入标准和排除标准筛选文献并提取相应资料,采用纽卡斯尔-渥太华量表评分系统评估文献质量,采用Stata12.0统计软件对患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)进行Meta分析。结果共纳入来自5个不同国家的8篇英文文献(9组独立研究数据),共821例Ⅰ～Ⅳ期胃癌和食管胃结合部腺癌患者。Meta分析结果显示,外周血CTC阳性患者OS低于CTC阴性患者(HR=2.08,95%CI:1.73～2.51,P<0.01);外周血CTC阳性患者PFS低于CTC阴性患者(HR=2.05,95%CI:1.33～3.15,P<0.01)。亚组分析显示,CTC阳性对患者OS的影响仅与文献质量有关(P<0.01),而与文献国别、发表年份、采样时间、CTC阳性截断值和CTC阳性均无关(P均>0.05);CTC阳性对患者PFS的影响与文献国别、发表年份、文献质量有关(P均<0.05),而与采样时间、CTC阳性截断值和CTC阳性无关(P均>0.05)。敏感性分析显示,任意剔除一个研究均不会影响OS、PFS的最终合并结果。Meta回归分析显示,文献国家、发表年份、CTC阳性截断值和文献质量均不是各研究间异质性的来源(P均>0.05);进一步采用加布雷斯图法进行分析显示,各研究间患者PFS的异质性来源于Uenosono等研究的训练集组数据,剔除这组数据后,并未明显影响最终研究结果,但各研究间的异质性却明显降低。Egger′s检验结果显示,纳入研究患者的OS、PFS大体呈对称性均匀分布。结论基于CellSearch系统检测的CTC对胃癌或食管胃结合部腺癌患者预后评估具有重要价值,无论是基线还是治疗过程中检出CTC阳性均预示患者预后不良。

• 单位
  华中科技大学; 同济医学院附属武汉中心医院