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摘要
近年来，肝癌的转化治疗取得显著进展。抗血管生成药物联合免疫治疗与肝动脉灌注化疗或放射治疗等局部治疗手段联合用于晚期或不可切除肝癌的治疗，可获得较高客观缓解率，不仅在缩小肿瘤、控制癌栓方面获得较以往更好的效果，患者生存也得到改善。本例视频精粹带来的就是1例经肝动脉灌注化疗结合靶向和免疫治疗方案转化治疗的中国肝癌分期Ⅲa期肝癌患者。转化治疗成功后，结合患者吲哚氰绿排泄试验、常规影像学及数字化三维技术等全面评估，患者若行右半肝切除，残余肝体积较小，存在较大手术风险，遂决定行荧光腹腔镜解剖性肝S5、S6、S8段定构切除术。对于联合肝段的解剖性切除术，使用吲哚菁绿荧光成像技术可以在肝脏表面和肝实质内部标定肝段界面，通过目标脉管等解剖标志进行定位，同时术中使用超声技术确保肿瘤切缘，从而达到定构切除肿瘤的目的，提高了腹腔镜解剖性肝切除术的精准度及安全性。
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单位中国医学科学院北京协和医学院
