非瓣膜性心房颤动患者左心房-肺静脉增强CT结构特征与左心耳血栓形成的相关性

作者：彭新华; 吕传国^*; 张珂; 顾庆春; 薛春华

来源：影像诊断与介入放射学, 2023, 32(06): 415-421.

• 非瓣膜性心房颤动
• 血栓形成
• 左心耳
• 肺静脉CT增强

目的 探讨左心房-肺静脉CT增强结构特征对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者左心耳血栓形成的风险预测价值。方法 回顾性收集2013年9月—2021年6月103例NVAF患者肺静脉CT增强检查和临床资料，根据经食管超声心动图（TEE）是否存在左心耳血栓，将患者分为血栓组53例与无血栓组50例。分析两组肺静脉CT增强结构特征，包括肺静脉开口直径、同侧上下肺静脉间夹角，左心房左右径、前后径及上下高径、左心耳的开口长径及深度，左心房中部CT值、左心耳开口处及最深部CT值及其相应的信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR），并记录每位患者D-二聚体指标。采用t检验、单因素及多因素Logistic回归分析以上因素诊断左心耳血栓的价值。结果 103例NVAF患者中，男62例，女41例，平均（67.17±5.32）岁。血栓组较无血栓组左侧肺静脉夹角较小（P=0.047），左心房各径线（左右径、上下径及前后径）（P=0.042、0.024、0.001）及左心耳开口长径较大（P<0.001）；左心房中部SNR(P=0.003)、左心耳开口处及深部的CT值及SNR(P=0.053、0.006、0.01、0.044)、左心耳开口处CNR较小（P=0.009），差异均有统计学意义。两组年龄（P=0.747）、各肺静脉开口直径（P=0.464、0.284、0.702、0.159）、右侧上下肺静脉夹角（P=0.252）、左心耳深度（P=0.888）、左心房内CT值（P=0.156）均无显著差异（P>0.05）。D-二聚体有统计学差异（P=0.014）。多因素Logistic回归分析左心耳开口长径是NVAF患者左心耳血栓形成的独立危险因素（P=0.003）。ROC曲线分析当左心耳开口长径为22.5 mm时，诊断左心耳血栓的曲线下面积（AUC）为0.838，敏感度和特异度分别为77.2%、96.0%。结论 NVAF患者左心耳开口长径增大、左心房各内径增大、左心耳开口处CT值降低、D-二聚体升高，对NVAF患者左心耳血栓形成均有一定的风险预测价值，D-二聚体的预测价值要低于其余各项，其中左心耳开口长径（22.5 mm）可作为独立风险量化指标。

• 单位
  南通大学; 启东市人民医院