高危儿肾盂扩张预后及危险因素分析的单中心研究

作者：付倩; 樊丽容; 沈颖; 周高俊; 伊慧珍; 孙宁; 王佳梅; 贾立群; 王晓曼; 王辉^*

来源：中华儿科杂志, 2018, 56(01): 53-57.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2018.01.014

• 高危
• 肾盂扩张
• 随访研究
• 危险因素

目的了解肾盂扩张在高危新生儿群体中的发生、发展及预后情况, 分析肾盂扩张在高危儿群体中的相关危险因素。方法回顾性分析2012年5月至2013年4月北京儿童医院顺义妇儿医院产科及新生儿科收治的960例分娩的高危儿, 在孕28周及分娩后48 h分别进行1次胎儿及新生儿泌尿系B超筛查, 采用Grignon方法进行肾盂扩张程度分级, 并进行生后随访3年。分析高危儿肾盂扩张发生相关的人口学特征、孕产妇因素、胎儿及新生儿因素, 采用Logistic多因素回归分析、筛选高危儿发生肾盂扩张的危险因素。结果 (1)筛查的960例高危儿中, 泌尿系B超异常103例, 其中不明原因肾盂扩张87例(占高危儿9.1%), 先天性肾脏及泌尿道异常16例(占高危儿1.7%)。(2)根据肾盂扩张程度分组, Grignon Ⅰ级68例, 男∶女=5.8∶1, 肾盂扩张侧左∶右=1.91∶1;Grignon Ⅱ级19例, 男∶女=5.33∶1, 左∶右=2.12∶1。(3)生后随访3年肾盂扩张消失48例, 占不明原因肾盂扩张患儿55%, 其中68例Grignon Ⅰ级患儿40例有肾盂扩张消失(59%), 19例Grignon Ⅱ级患儿有8例肾盂扩张消失(42%);(4)高危儿肾盂扩张危险因素:男性出现肾盂扩张的风险是女性的4.368倍(95%CI:2.33～8.189, P<0.05);低出生体重儿出现肾盂扩张的风险是适于胎龄儿的22.434倍(95%CI:5.883～85.547, P<0.05)。结论 (1)高危儿肾盂扩张发生率9.1%。胎儿期或新生儿期GrignonⅠ～Ⅱ级肾盂扩张缓解率高;胎儿期或新生儿期Grignon Ⅲ级及以上肾盂扩张合并有先天性肾脏及泌尿道异常可能性高。(2)男性高危儿发生肾盂扩张的风险高于女性, 低出生体重高危儿发生肾盂扩张的风险高于适于胎龄儿。

• 单位
  北京儿童医院; 国家儿童医学中心(北京); 首都医科大学附属北京儿童医院