DNA免疫吸附与血浆置换治疗儿童重型狼疮的疗效比较

作者：郭妍南; 陈秀英; 明华; 王峥

来源：中国临床研究, 2018, 31(06): 730-733.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2018.06.003

• 脱氧核糖核酸免疫吸附
• 血浆置换
• 系统性红斑狼疮
• 儿童

目的观察DNA免疫吸附(DNA-IA)及血浆置换(PE)对儿童重型系统性红斑狼疮(SLE)的治疗效果,为优化临床应用提供进一步证据。方法收集2008年9月至2016年12月在四川大学华西第二医院儿科及武警四川总队成都医院内科住院治疗的60例首次确诊为重型SLE的患儿,按治疗方式不同分为IA组和PE组,每组各30例。分别采用全血灌流(灌流器系DNA230免疫吸附柱)及膜式血浆分离技术进行DNA-IA及PE治疗。评估治疗前后SLE疾病活动性指数(SLEDAI)和自身抗体效价、血常规、生化及免疫学指标的变化。结果 (1)60例患儿均顺利完成治疗,其中58例临床症状、体征明显好转,但IA组副反应较PE组少且轻,PE组中1例患儿术后6 h发生脑水肿和肺水肿,1例患儿因重症胰腺炎死亡;(2)两组患儿治疗后SLEDAI较治疗前明显降低,有统计学差异(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05);(3)两组患儿治疗后抗双链DNA(dsDNA)抗体滴度及抗核抗体(ANA)滴度与治疗前比较均明显下降(P<0.01),IgG、IgA、IgM、C3和C4等各项免疫指标与治疗前比较均显著改善(P<0.05)。治疗后抗dsDNA抗体滴度IA明显低于IE组,IgM、补体C3水平升高于PE组(P<0.05,P<0.01),而其余各项指标的差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组患儿治疗前后白细胞、血小板计数、血红蛋白水平比较均无统计学差异(P>0.05)。IA组有1例患儿治疗后血小板下降至56×109/L。两组患儿治疗后肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白定量与治疗前比较均显著改善(P<0.05)。上述指标组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论DNA-IA与PE对重型SLE治疗均有效,DNA-IA对抗dsDNA抗体滴度及补体C3的改善优于PE,副反应较后者少且轻,且由于目前国内很多地区血浆相对缺乏,而DNA-IA应用则不受此限制。

• 单位
  四川大学华西第二医院