儿童传染性单核细胞增多症热程延长预测指标的探究

作者：孙钊宁; 孙欣荣^*; 刘瑞清; 沈文那

来源：中国基层医药, 2023, 30(06).

• 疱疹病毒4型, 人
• 传染性单核细胞增多症
• 儿童
• 发热
• 持续
• T淋巴细胞
• 抑制
• 免疫反应
• 预测
• 回顾性研究

目的探究传染性单核细胞增多症(IM)患儿热程 > 7 d的相关预测指标。方法回顾性分析西安市儿童医院2018年1月至2020年10月收治的IM患儿163例的临床资料。根据热程将患儿分为热程 > 7 d组(55例)及热程≤ 7 d组(108例)。分析两组患儿入院时临床表现及实验室指标是否存在差异, 通过logistic回归模型分析患儿热程延长的影响因素, 采用受试者工作曲线(ROC曲线)评估指标对于热程 > 7 d的预测价值。结果 IM患儿病程中多数热程为7 d(21.5%), 热程 > 7 d组与热程≤ 7 d组IM患儿的临床表现差异均无统计学意义(均P > 0.05)。热程 >7 d组IM患儿血常规中白细胞计数[(15.97±7.60)×109/L]、单核细胞比例[7.75(4.93, 10.75)%]、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)[53.00(22.00, 91.50)U/L]、抑制性T细胞(Ts细胞)比例[70.00(57.00, 75.00)%]均高于热程≤ 7 d组[(15.21±5.29)×109/L、5.40(3.40, 9.60)%、40.00(30.00, 63.75)U/L、63.50(55.00, 70.75)%](t=-5.10、Z=-2.31、-2.26、-2.12, 均P < 0.05)。热程 > 7 d组IM患儿辅助性T细胞(Th细胞)比例[13.00(9.00, 17.00)%]、Th/Ts细胞比值[0.19(0.12, 0.30)%]均低于热程≤ 7 d组[16.00(12.25, 20.75)%、0.26(0.18, 0.37)%](Z=2.44、2.48, 均P < 0.05)。多因素logistic回归分析表明Ts细胞比例升高(OR=0.96, 95%CI 0.922～0.978, P < 0.05)是IM患儿热程延长的影响因素。绘制ROC曲线显示, Ts细胞比例的曲线下面积(AUC)为0.637, 临界值为67.5%, 敏感度为61.3%, 特异度为64.3%。结论热程较长的IM患儿机体发生了更严重的免疫反应。Ts细胞比例 > 67.5%可作为预测IM患儿热程 > 7 d的危险因素。

• 单位
  西安医学院; 西安市儿童医院