不依赖特殊装置单切口机器人前列腺根治术

作者：聂钰; 陈正军; 周放; 任尚青; 范世达; 吕倩; 冯华林; 王强; 罗铖; 卫义; 王尧谦; 欧勇; 王东^*

来源：微创泌尿外科杂志, 2021, 10(02): 99-104.

DOI：10.19558/j.cnki.10-1020/r.2021.02.006

• 机器人手术
• 单切口
• 前列腺根治术
• 技术改良

目的:探讨无需使用特殊多通道入路装置实施单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的可行性和有效性。方法:不使用特殊多通道入路装置,而采用改良方法建立单切口腹膜外间隙实施机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术。自2020年11月-2021年2月,共纳入51例均经病理证实的前列腺癌患者进行研究。患者平均68(58～80)岁;Gleason评分≤7分者40例,Gleason评分≥8分者11例;前列腺中位体积57.0(24.0,200.0)mL;临床分期<cT3a者49例,cT3a者2例;既往有手术史者21例。观察该方法的通道建立和机器对接时间、手术时间、出血量、保留尿管时间、肠道通气时间、并发症、病理结果、手术费用及随访结果。结果:51例手术均按计划成功实施。通道建立和机器对接时间平均27(21～47)min;手术时间平均60.7(37～123)min;术中出血量平均77(42～228)mL;平均肠道通气时间1.0(0.5～3.0)d;平均保留尿管6.9(6～14)d;术后平均住院时间7.2(6～15)d。均无Ⅱ～V级并发症。术后:Gleason评分≤7分者38例、Gleason评分=8分者13例;病理分期<pT3a者34例,≥pT3a者17例;行闭孔淋巴结清扫者11例,均为阴性;切缘阳性9例,尿道残端送检阳性1例。23例实现即刻尿控,术后1个月31例尿控满意。术后4、8、12周PSA<0.2μg/L的患者分别为28例、21例、10例。2例恢复勃起功能,1例恢复到术前水平,1例有勃起功能。手术费用平均降低6 000元(暨特殊装置费用)。结论:不依赖特殊装置单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术,疗效满意,不受特殊耗材限制,较大幅度节约费用,具有良好的可行性和有效性。

• 单位
  四川省人民医院