肝硬化对单个小肝细胞癌切除术后复发和患者长期生存的影响

作者：梁宾勇; 黄志勇; 刘杨安; 侯平; 纪桂宝; 陈孝平

来源：中华外科杂志, 2012, (10): 865-869.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2012.10.001

• 癌,肝细胞
• 肝肿瘤
• 肝硬化
• 肝切除术
• 肿瘤复发,局部

目的比较肝硬化患者和非肝硬化患者的单个小肝细胞癌(长径≤5 cm)手术切除疗效,探讨肝硬化对单个小肝细胞癌切除术后复发和患者长期生存的影响。方法采用回顾性研究方法,将2001年4月至2009年10月在我院肝脏外科中心接受肝切除术的单个小肝细胞癌患者共256例分为非肝硬化组(44例)和肝硬化组(212例),比较两组患者的无瘤生存率和总体生存率。男性227例,女性29例;年龄14～79岁,中位年龄49岁。224例(87.5%)患者合并乙型肝炎,241例(94.1%)患者术前肝功能为Child A级。采用单因素和多因素分析探讨单个小肝细胞癌患者肝切除术后的预后因素。结果非肝硬化组患者的1、3、5年无瘤生存率和总体生存率分别为93.0%、85.3%、68.5%和100%、92.5%、92.5%,肝硬化组患者的1、3、5年无瘤生存率和总体生存率分别为81.1%、58.6%、45.0%和93.8%、78.7%、67.8%。非肝硬化组患者的无瘤生存率和总体生存率优于肝硬化组(x~2=8.756,P=0.003;x~2=8.603,P=0.003)。血管侵犯、肿瘤中低分化、无肿瘤包膜和肝硬化是影响单个小肝细胞癌患者肝切除术后复发的独立危险因素,亦是影响患者术后长期生存的独立危险因素。结论除血管侵犯、肿瘤中低分化、无肿瘤包膜等肿瘤生物学因素外,肝硬化亦是影响单个小肝细胞癌切除术后患者长期生存的重要不良预后因素。肝硬化患者肝切除术后的长期疗效劣于非肝硬化患者。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院