HIV-1阳性神经梅毒患者的临床特征分析

作者：刘波; 赵涵; 陈志敏; 李凌华; 黄继德; 唐小平; 蔡卫平; 郭琪; 廖宝林^*; 何浩岚^*

来源：热带医学杂志, 2022, 22(02): 238-242.

• HIV-1
• 神经梅毒
• 脑脊液

目的 总结人类免疫缺陷病毒（HIV）-1阳性神经梅毒患者的临床特征，以提高对HIV-1阳性神经梅毒的认识。方法 回顾性分析2012年1月-2020年1月期间在广州医科大学附属市八医院感染病中心住院并诊断为HIV-1阳性梅毒及HIV-1阴性神经梅毒患者的临床资料。统计其血清及脑脊液（CSF）梅毒血清学测定、外周血T淋巴细胞及其亚群检测、脑脊液HIV-1 RNA载量测定、脑脊液常规及生化检查，分析各组患者各指标的差异。结果 共纳入124例患者，其中54例HIV-1阳性神经梅毒患者（A组），53例HIV-1阳性非神经梅毒患者（B组）及17例HIV-1阴性神经梅毒患者（C组），A组与B组、C组年龄差异有统计学意义（Z=-2.042、-3.823,P=0.041、<0.001）。A组与B组平均CD4+T细胞数差异无统计学意义（Z=-0.664,P=0.507）,A组与C组平均CD4+T细胞数差异有统计学意义（Z=-5.137,P<0.001）。A组与B组血清RPR滴度差异无统计学意义（Z=3.932,P=0.140）,A组与C组血清RPR滴度差异有统计学意义（Z=7.906,P=0.019）。A组与B组脑脊液RPR滴度差异有统计学意义（Z=-5.268,P<0.001）,A组与C组脑脊液RPR滴度差异无统计学意义（Z=-0.410,P=0.682）。A组与B组、C组脑脊液蛋白水平差异有统计学意义（Z=-6.754、-2.196,P<0.001、0.028）。A组与B组脑脊液白细胞计数差异有统计学意义（Z=-7.138,P<0.001）。A组与B组脑脊液HIV-1载量差异有统计学意义（Z=-2.911,P=0.004）。结论 HIV-1阳性神经梅毒较HIV-1阴性神经梅毒发病年龄更小，有更高的血清RPR滴度及更高的脑脊液蛋白水平。在HIV-1/梅毒螺旋体合并感染者中，脑脊液HIV-1 RNA载量越高的患者越容易进展为神经梅毒。

• 单位
  广州医科大学; 首都儿科研究所