双通道空肠间置在早期胃上部癌腹腔镜辅助近端胃切除术中的应用

作者：于海洋; 陈树荣; 肖朝成; 魏维; 李立伟; 陈晓通

来源：实用临床医药杂志, 2020, 24(11): 104-107.

• 胃上部癌
• 腹腔镜辅助近端胃切除术
• 双通道空肠间置术
• 消化道重建
• 近期疗效

目的探讨双通道空肠间置(DTR)在腹腔镜辅助近端胃切除术治疗早期胃上部癌中的应用价值。方法回顾性分析接受腹腔镜辅助近端胃切除术治疗的78例早期胃上部癌患者的临床资料,按照消化道重建方式分组,将43例接受传统食管残胃吻合(EG)术的患者纳入EG组,另35例接受DTR术的患者纳入DTR组。2组患者均由同组经验丰富的医师完成手术,术后门诊复查,均至少成功随访1年,且保留完整随访资料,比较2组围术期基本指标、术后并发症发生率、机体营养状况及每日进餐数情况等。结果 DTR组术后通气时间显著短于EG组,手术时间显著长于EG组(P <0. 05);术后1年随访显示,DTR组反流性食管炎发生率为8. 57%,显著低于EG组的30. 23%(P <0. 05); DTR组术后6个月VisickⅠ～Ⅱ级者占比为85. 71%,显著高于EG组的65. 12%(P <0. 05); DTR组术后6个月、1年的血红蛋白(Hb)水平较出院时显著升高(P <0. 05),且显著高于同期EG组(P <0. 05); DTR组患者术后1年时基本恢复正常进食,每日进餐3次、≥4次者分别占88. 57%、11. 43%,进食恢复情况显著优于EG组(P <0. 05)。结论在早期胃上部癌患者腹腔镜辅助近端胃切除术过程中选择DTR行消化道重建,能缩短患者术后通气时间,减少反流性食管炎发生,改善营养状况,促进正常进食习惯恢复。