腔内双平面超声对盆底肌结构及功能评估的初步探讨

作者：杨林华; 罗源; 敬基刚; 庄华; 李永忠^*

来源：华西医学, 2023, 38(04): 559-566.

• 腔内双平面超声
• 剪切波弹性成像
• 盆底肌
• 盆腔脏器脱垂

目的 探讨腔内双平面超声（transluminal dual plane ultrasound, TDPU）对盆底肌结构及功能评估的可行性。方法 选择2022年5月—11月来四川大学华西医院超声医学科就诊的非肛肠疾病患者、医院员工及医院员工的亲属志愿者。依据超声诊断盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse, POP）的标准结合盆底器官脱垂量化（pelvic organ prolapse quantification, POP-Q）评分标准将受检者分为正常组和POP组。通过TDPU成像，在静息状态及最大缩肛状态下比较两组受检者的左右侧耻骨直肠肌（puborectalis muscle, PRM）,3、6、9点钟肛门内括约肌（internal anal sphincter, IAS）和肛门外括约肌（external anal sphincter, EAS）深部、浅部、皮下部厚度变化，以及会阴体（perineal body, PB）深度和高度变化，并通过实时剪切波弹性成像比较两组受检者PRM、EAS及PB的弹性杨氏模量值的差异。结果 共纳入受检者192例，其中正常组140例，POP组52例。POP组与正常组的孕次、产次及经阴道分娩史比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的年龄、体质量指数、绝经史及新生儿体重比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。在静息状态及最大缩肛状态下，POP组左、右侧PRM厚度与正常组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;POP组左、右侧PRM弹性杨氏模量值均小于正常组（P<0.05）;POP组3、6、9点钟IAS厚度与正常组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;POP组6点钟EAS深部、皮下部及9点钟EAS皮下部厚度均小于正常组（P<0.05）;POP组3、6、9点钟EAS弹性杨氏模量值均小于正常组（P<0.05）;POP组PB深度和高度与正常组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;POP组PB弹性杨氏模量值小于正常组（P<0.05）。在最大缩肛状态下，POP组3点钟EAS深部及皮下部厚度测值均小于正常组（P<0.05）。结论 TDPU可通过静息状态及最大缩肛不同状态对盆底肌的结构及功能进行定量评估，为女性盆底功能障碍疾病的诊疗提供声像学依据。

• 单位
  四川大学华西医院