超声引导胸横肌平面阻滞联合颈浅丛阻滞对经乳晕腔镜甲状腺切除术患者应激反应及术后疼痛的影响

作者：陈以建; 钟瑞蓬; 黄辉民; 包树臻; 彭云

来源：中国当代医药, 2023, 30(28): 104-108.

• 胸横肌平面阻滞
• 颈浅丛
• 超声
• 经乳晕腔镜甲状腺切除术
• 应激反应
• 术后疼痛

目的 评价超声引导下胸横肌平面阻滞联合颈浅丛神经阻滞对经乳晕腔镜甲状腺切术患者应激反应及术后疼痛的影响。方法 选取2022年1月至12月于赣州市人民医院行择期经乳晕腔镜甲状腺切除术的60例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30例。全麻诱导后，观察组在超声引导下行双侧胸横肌平面阻滞联合双侧颈浅丛神经阻滞，对照组未进行神经阻滞操作。术后采用静脉注射布托啡诺1 mg进行补救镇痛。分别于麻醉诱导前、切皮时、术后24 h抽取外周静脉血测定各时点去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)的含量。记录两组苏醒时间、拔除气管导管10 min后Ramsay镇静评分以及术后4、12、24 h的术后疼痛评分；记录术中瑞芬太尼消耗量，术毕至术后24 h镇痛泵有效按压次数及术后补救镇痛情况，术后24 h内不良反应的发生情况。结果 两组患者的NE、Cor含量时间、组间、交互作用差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者诱导前的外周血NE、Cor含量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组切皮时、术后24 h时的NE、Cor含量均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的麻醉苏醒时间短于对照组短，观察组的拔除导管10 min后Ramsay镇静评分和镇痛药消耗量均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术毕至术后24 h镇痛泵有效按压次数少于对照组，术后补救镇痛率及术后恶心呕吐发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见不良反应。结论 超声引导下胸横肌平面阻滞联合颈浅丛神经阻滞能够降低经乳晕腔镜甲状腺切除术患者手术创伤应激反应，术后早期镇痛效果显著，减少阿片类药物用量，有助于患者快速康复。

• 单位
  江西省赣州市人民医院; 江西省赣州市人民医院麻醉科