激素联合他克莫司治疗糖尿病合并特发性膜性肾病的疗效观察

作者：刘景荣; 唐琳

来源：医药论坛杂志, 2018, 39(05): 9-11.

• 糖尿病
• 特发性膜性肾病
• 免疫抑制剂

目的观察2型糖尿病合并特发性膜性肾病(IMN)患者应用他克莫司联合小剂量激素治疗的疗效和安全性。方法回顾性纳入2012年6月—2017年6月经肾穿刺活检术确诊的糖尿病合并IMN的患者,应用激素联合他克莫司治疗者23例。给予起始剂量波尼松0.5mg/(kg·d)(或甲泼尼龙0.4mg/(kg·d))+他克莫司0.075 mg/(kg·d)治疗,观察治疗3、6、12个月时尿蛋白定量、白蛋白、血肌酐、肝功能、血脂血糖等变化,记录感染、心脑血管事件等不良反应的发生情况。结果激素联合他克莫司治疗3个月后尿蛋白定量开始显著减少(P<0.05),治疗6个月后血白蛋白开始显著上升(P<0.05)。治疗6个月肾病缓解率47.8%,12个月肾病缓解率65.2%。随访1年血糖进一步升高者69.6%(16/23)、感染率17.4%(4/23)、心脑血管并发症发生率8.7%(2/23)。结论激素联合免他克莫司是DM+IMN患者的有效治疗方案,临床缓解率高,但可能增加糖尿病患者血糖升高、感染及心脑血管事件发生风险。

• 单位
  郑州大学; 郑州大学第一附属医院