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摘要
目的 了解人类妊娠早期胎心血流动力学变化的规律 ,初步筛查出与染色体畸形可能相关的血流讯号。 方法 采用经阴道二维 +多普勒超声技术对 172例妊娠早期正常孕妇的胚胎 /胎儿心脏进行研究 ,得出正常参数 ;随之对 10 2 2例行人工流产的孕妇胚胎 /胎儿心脏进行探查 ,总结异常变化并进行绒毛染色体分析。 结果 (1)妊娠早期胎心血流动力学的变化 :妊娠 7周以前 ,原始心搏引起的多普勒讯号表现为单一峰值 ;妊娠 7周后 ,可观察到流入流出道方向相反的血流 ,通过流入道的血流流速波形为单峰 ;妊娠第 9周起 ,通过流入道的血流流速波形开始呈现双峰 ,e峰出现 ;胎心率早期随胎龄增加而增快 ,第 10周时最快 ,之后则有所减慢。 (2 )观察到 2 7例胎儿心脏血流动力学异常 ,其中 9例核型分析结果异常 (3例心动过缓 ,4例半月瓣返流 ,2例房室瓣返流 )。结论 妊娠早期胎儿心脏可用高频率经阴道超声进行观察 ,其血流动力学变化存在时相性特征。早期超声探及心动过缓、出现瓣膜返流讯号的胚胎 /胎儿与染色体畸形有一定相关性。
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单位复旦大学附属儿科医院; 复旦大学附属妇产科医院
